乙狀結(jié)腸管狀腺瘤是指發(fā)生在乙狀結(jié)腸黏膜的良性腫瘤性病變,屬于結(jié)腸息肉的一種病理類(lèi)型,主要由腺上皮細(xì)胞異常增生形成管狀結(jié)構(gòu)。
乙狀結(jié)腸管狀腺瘤通常表現(xiàn)為腸黏膜表面突起的腫物,直徑多在數(shù)毫米至數(shù)厘米之間,表面光滑或呈分葉狀。其發(fā)生可能與長(zhǎng)期高脂低纖維飲食、慢性炎癥刺激、遺傳因素等有關(guān)。病理學(xué)上以腺體呈管狀排列為特征,細(xì)胞異型性較輕,但存在一定癌變風(fēng)險(xiǎn),尤其是直徑超過(guò)10毫米的腺瘤。內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)病灶顏色與周?chē)つは嘟蚵约t,多數(shù)無(wú)蒂,少數(shù)帶蒂生長(zhǎng)?;颊呖赡軣o(wú)明顯癥狀,部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變或腹痛等非特異性表現(xiàn)。
少數(shù)體積較大或位置特殊的乙狀結(jié)腸管狀腺瘤可能引起腸梗阻癥狀,如腹脹、排便困難等。若腺瘤表面出現(xiàn)糜爛或潰瘍,可能伴隨顯性便血或黏液便。組織學(xué)上若發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,提示癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)腺瘤在內(nèi)鏡下常表現(xiàn)為表面結(jié)構(gòu)不規(guī)則、血管紋理紊亂等特征,需通過(guò)活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸管狀腺瘤后應(yīng)定期進(jìn)行腸鏡隨訪,直徑小于5毫米的腺瘤可每3-5年復(fù)查,較大腺瘤或伴有上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔。日常需增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工肉制品食用,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。內(nèi)鏡下切除后應(yīng)注意觀察有無(wú)便血、腹痛等并發(fā)癥,術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。40歲以上人群建議每5-10年進(jìn)行常規(guī)結(jié)腸鏡檢查,有家族史者應(yīng)提前至35歲開(kāi)始篩查。
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