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大面積腦梗死的危險(xiǎn)期

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大面積腦梗死的危險(xiǎn)期通常為發(fā)病后1-2周,此階段是腦水腫高峰期和并發(fā)癥高發(fā)期。大面積腦梗死是指腦動(dòng)脈主干閉塞導(dǎo)致腦組織廣泛缺血壞死,病情危重且進(jìn)展迅速,危險(xiǎn)期內(nèi)可能發(fā)生腦疝、肺部感染、多器官衰竭等致命并發(fā)癥。

發(fā)病后24-48小時(shí)是腦水腫快速進(jìn)展期,由于缺血區(qū)血腦屏障破壞,細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫疊加,可能引發(fā)顱內(nèi)壓急劇升高。此時(shí)患者常出現(xiàn)意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大、呼吸節(jié)律改變等腦疝前兆,需密切監(jiān)測(cè)生命體征。3-7天腦水腫達(dá)到高峰,壞死腦組織周圍半暗帶可能進(jìn)一步擴(kuò)大,同時(shí)臥床患者易并發(fā)墜積性肺炎、深靜脈血栓等。7-14天部分患者進(jìn)入感染性并發(fā)癥高發(fā)期,因吞咽功能障礙導(dǎo)致的誤吸性肺炎、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染等可能加重全身炎癥反應(yīng)。

度過(guò)危險(xiǎn)期后仍需長(zhǎng)期康復(fù)管理。建議保持床頭抬高30度以減輕顱內(nèi)壓,每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡,吞咽功能評(píng)估前嚴(yán)格禁食水??祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng),配合針灸、高壓氧等綜合治療,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估腦組織恢復(fù)情況。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嗜睡、嘔吐等病情變化信號(hào),避免情緒刺激誘發(fā)血壓波動(dòng)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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