老人痛風、腳腫可通過調整飲食、多喝水、局部冷敷、使用藥物、手術治療等方式緩解。痛風通常由高尿酸血癥、關節(jié)尿酸鹽沉積、遺傳因素、肥胖、腎功能異常等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,適量選擇低脂牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內,同時限制酒精攝入,尤其是啤酒含有較高嘌呤且會抑制尿酸排泄。
每日飲水2000-3000毫升可促進尿酸排泄。建議分次飲用白開水、淡茶水或堿性礦泉水,避免含糖飲料。充足水分有助于稀釋尿液,減少尿酸鹽結晶形成,同時改善關節(jié)滑液循環(huán),緩解腳部腫脹癥狀。
急性發(fā)作期可使用冰袋包裹毛巾冷敷腫痛關節(jié),每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復。低溫能減輕局部炎癥反應,緩解紅腫熱痛癥狀。注意避免皮膚直接接觸冰袋,防止凍傷。冷敷期間抬高患肢有助于靜脈回流減輕水腫。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、秋水仙堿片抑制炎癥,緩解期使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物。苯溴馬隆膠囊可促進尿酸排泄,但腎功能不全者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能和血尿酸水平。
對于反復發(fā)作形成痛風石或關節(jié)嚴重破壞者,可能需手術清除尿酸鹽結晶或進行關節(jié)矯形。關節(jié)鏡手術可清除滑膜尿酸鹽沉積,痛風石切除術適用于較大皮下結節(jié)影響功能者。術后仍需長期控制血尿酸水平防止復發(fā)。
痛風患者需長期維持血尿酸在300微摩爾每升以下,每日保持適量低強度運動如散步、游泳,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等代謝指標,控制體重在正常范圍。外出時選擇寬松舒適鞋襪,避免關節(jié)受壓。出現(xiàn)持續(xù)關節(jié)腫痛或發(fā)熱時應及時風濕免疫科就診,調整治療方案。
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