梅毒早期皮疹主要表現(xiàn)為硬下疳和梅毒性玫瑰疹,通常出現(xiàn)在感染后2-4周。硬下疳多為單發(fā)無痛性潰瘍,邊緣整齊;梅毒性玫瑰疹則表現(xiàn)為全身對稱分布的紅色斑疹。
硬下疳是梅毒一期典型癥狀,多發(fā)生于外生殖器部位。初期為小紅斑,迅速發(fā)展為無痛性潰瘍,基底清潔呈肉紅色,觸診有軟骨樣硬度。常伴有局部淋巴結(jié)腫大但無壓痛。硬下疳具有自限性,3-6周后可自行愈合,但此時螺旋體已進入血液。
梅毒二期出現(xiàn)的玫瑰疹表現(xiàn)為直徑0.5-2厘米的銅紅色斑疹,廣泛分布于軀干和四肢近端。皮疹不融合、不脫屑、無瘙癢,掌跖部特征性紅斑具有診斷意義??砂殡S低熱、咽痛、全身淋巴結(jié)腫大等全身癥狀。
好發(fā)于肛周、外陰等潮濕部位,表現(xiàn)為扁平濕潤的疣狀隆起,表面有灰白色膜狀分泌物,內(nèi)含大量梅毒螺旋體。常與玫瑰疹同時出現(xiàn),具有高度傳染性。
口腔、咽喉等黏膜部位出現(xiàn)灰白色糜爛面,邊界清楚,周圍有充血帶。常見于二期梅毒復(fù)發(fā)時,可造成聲音嘶啞或吞咽不適。
梅毒性脫發(fā)呈蟲蝕狀或彌漫性,主要累及顳部和枕部頭發(fā)。毛囊周圍炎癥導(dǎo)致毛發(fā)松動脫落,停止發(fā)展后頭發(fā)可再生。多與其他二期梅毒疹同時存在。
發(fā)現(xiàn)疑似梅毒皮疹應(yīng)立即就醫(yī)檢測,避免性接觸防止傳染。治療期間定期復(fù)查血清滴度,性伴侶需同步檢查。保持皮疹部位清潔干燥,避免搔抓。注意營養(yǎng)均衡,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,增強免疫力。嚴格遵醫(yī)囑完成全程青霉素治療,即使癥狀消失也不可擅自停藥。
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