血管性陽痿可通過口服磷酸二酯酶5抑制劑、雄激素替代治療、血管活性藥物注射、心理行為療法及手術(shù)治療等方式改善。該疾病通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血管內(nèi)皮功能障礙、糖尿病、高血壓或心理因素等原因引起。
西地那非片、他達(dá)拉非片、伐地那非片等藥物通過抑制磷酸二酯酶5活性,增加陰莖海綿體血流,改善勃起功能。適用于輕中度血管性陽痿患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下按需服用。常見不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅,禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。
十一酸睪酮軟膠囊、丙酸睪酮注射液等可改善睪酮缺乏導(dǎo)致的血管功能障礙。需通過血液檢測確認(rèn)低睪酮水平后使用,長期應(yīng)用需監(jiān)測前列腺特異性抗原和紅細(xì)胞壓積。可能出現(xiàn)痤瘡、水腫等副作用。
前列地爾注射液通過直接擴(kuò)張陰莖動(dòng)脈血管改善血流,適用于口服藥物無效者。需專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)注射技巧,可能引發(fā)陰莖異常勃起或纖維化。需控制每月注射頻率,聯(lián)合多普勒超聲評估血管狀態(tài)。
認(rèn)知行為治療結(jié)合性感集中訓(xùn)練可緩解焦慮性勃起障礙。建議伴侶共同參與,通過漸進(jìn)式接觸消除操作性焦慮。需配合生物反饋治療儀監(jiān)測夜間勃起功能,區(qū)分器質(zhì)性與心理性因素。
陰莖動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于明確髂內(nèi)動(dòng)脈或陰部動(dòng)脈狹窄的年輕患者。術(shù)前需完成陰莖血管造影評估,術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月。手術(shù)成功率與血管病變程度相關(guān),可能發(fā)生吻合口血栓等并發(fā)癥。
血管性陽痿患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素,避免吸煙及過量飲酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走或游泳,有助于改善血管內(nèi)皮功能。定期監(jiān)測血壓、血糖和血脂水平,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。建立規(guī)律性生活節(jié)律,避免過度疲勞。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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