透析可以緩解部分血管炎的癥狀,但無法根治疾病。血管炎的治療需結(jié)合免疫抑制治療和透析等綜合手段。
透析通過清除血液中的炎癥介質(zhì)和代謝廢物,能夠減輕血管炎引發(fā)的腎功能損害相關(guān)癥狀,如水腫、高血壓等。對于合并急性腎損傷或尿毒癥的血管炎患者,透析是維持生命的重要支持手段。但透析不能消除血管壁的自身免疫性炎癥,仍需配合糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑控制原發(fā)病。部分血管炎類型如ANCA相關(guān)性血管炎,透析聯(lián)合血漿置換可更有效清除致病抗體。
少數(shù)血管炎患者可能出現(xiàn)透析相關(guān)并發(fā)癥,如低血壓、失衡綜合征或?qū)Ч芨腥?。血管炎活?dòng)期進(jìn)行透析時(shí)需密切監(jiān)測凝血功能,因部分患者存在高凝狀態(tài)。對于血管炎導(dǎo)致的終末期腎病,長期透析可能加重血管鈣化等遠(yuǎn)期問題,此時(shí)需評估腎移植可行性。
血管炎患者接受透析期間需嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入,每日體重增長不超過干體重的3-5%。建議采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,蛋白質(zhì)攝入量維持在每公斤體重0.6-0.8克。注意監(jiān)測血壓和血管通路情況,避免感染和血栓形成。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和腎功能,配合風(fēng)濕免疫科調(diào)整免疫抑制方案。透析間期適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如步行或太極拳,但需避免過度疲勞。
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