晚期肝癌腹水可通過腹腔穿刺引流、利尿劑治療、限制鈉鹽攝入、輸注白蛋白、靶向藥物等方式緩解。腹水通常由門靜脈高壓、低蛋白血癥、腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻、肝功能衰竭等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流是快速緩解大量腹水的有效方法，通過穿刺將腹水引出體外，減輕腹脹和呼吸困難。操作需在無菌條件下進行，避免感染。引流后可能需補充白蛋白維持血容量。反復(fù)穿刺可能增加感染和電解質(zhì)紊亂風(fēng)險。
2、利尿劑治療
呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片是常用利尿方案，通過促進腎臟排水排鈉減少腹水。需監(jiān)測電解質(zhì)防止低鉀血癥。利尿效果不佳時可能需調(diào)整劑量或更換托拉塞米片。長期使用需警惕腎功能損害。
3、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量應(yīng)控制在2克以下，避免腌制食品和加工食品。嚴格限鹽可減少水鈉潴留，延緩腹水形成。可選用低鈉鹽替代品調(diào)味。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的低鹽飲食有助于維持治療效果。
4、輸注白蛋白
人血白蛋白注射液可提高血漿膠體滲透壓，促進腹水回吸收。適用于低蛋白血癥患者，通常與利尿劑聯(lián)用。輸注需監(jiān)測血壓和尿量。過敏體質(zhì)者需謹慎使用。
5、靶向藥物
侖伐替尼膠囊等抗血管生成靶向藥可抑制腫瘤血管生成，減少腹水產(chǎn)生。需評估肝功能后使用，常見不良反應(yīng)包括高血壓和蛋白尿。治療期間需定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)變化。
晚期肝癌腹水患者應(yīng)保持半臥位休息減輕腹脹，每日監(jiān)測體重和腹圍變化。飲食以高蛋白、高熱量、易消化為主，適量補充維生素B族和維生素K。避免劇烈運動和腹部受壓，穿著寬松衣物。心理支持同樣重要，家屬應(yīng)給予充分關(guān)懷。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識改變需立即就醫(yī)。所有治療需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下進行，根據(jù)病情變化及時調(diào)整方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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