膽囊炎嘔吐可通過禁食補液、解痙止痛、抗感染治療、內(nèi)鏡取石、膽囊切除等方式緩解。膽囊炎嘔吐通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、膽囊收縮異常、飲食刺激等原因引起。
急性發(fā)作期需立即禁食以減少膽汁分泌,通過靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液補充水分和電解質(zhì)。嘔吐嚴(yán)重者可短期使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐,同時監(jiān)測血電解質(zhì)水平防止低鉀血癥。
針對膽絞痛可使用消旋山莨菪堿注射液解除Oddi括約肌痙攣,配合注射用鹽酸布桂嗪鎮(zhèn)痛。需注意青光眼患者禁用抗膽堿藥物,老年患者慎用阿片類鎮(zhèn)痛藥。
合并發(fā)熱或血象升高時需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋腸道菌群,重癥者可聯(lián)用甲硝唑氯化鈉注射液。用藥前需進(jìn)行血培養(yǎng)和藥敏試驗,療程通常持續(xù)7-10天。
對于膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸,可行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。術(shù)前需完善凝血功能檢查,術(shù)后注意觀察有無胰腺炎或消化道出血等并發(fā)癥。
反復(fù)發(fā)作的結(jié)石性膽囊炎建議行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)前需評估心肺功能。術(shù)后早期需低脂飲食,逐步過渡到正常飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)腹瀉。
膽囊炎患者日常應(yīng)保持低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40克以下,避免油炸食品和動物內(nèi)臟??蛇m量增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果的攝入,幫助結(jié)合膽汁酸。建議采用少食多餐的進(jìn)食方式,餐后保持直立位30分鐘。定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測膽囊情況,出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛、陶土樣大便等癥狀需及時就醫(yī)。注意保持規(guī)律作息,避免過度勞累和精神緊張。
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