陽(yáng)痿通常可以通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、心理干預(yù)及手術(shù)治療等方式改善,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療后可獲得顯著改善。陽(yáng)痿可能與血管功能障礙、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素及慢性疾病等因素有關(guān)。
改善飲食結(jié)構(gòu),增加富含鋅、精氨酸的食物如牡蠣、堅(jiān)果,有助于促進(jìn)性激素合成。規(guī)律運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)心血管功能,避免久坐和過(guò)量飲酒。戒煙能減少血管內(nèi)皮損傷,改善陰莖血流。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片可短期改善勃起功能。雄激素替代療法適用于睪酮缺乏者,需監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原。阿撲嗎啡舌下片通過(guò)激活多巴胺受體起效,但可能引起惡心等副作用。
真空負(fù)壓裝置通過(guò)機(jī)械性充血誘導(dǎo)勃起,需配合收縮環(huán)使用。低強(qiáng)度體外沖擊波療法可促進(jìn)血管新生,療程需6-12次。陰莖血管活性藥物注射適用于藥物口服無(wú)效者,但可能引發(fā)異常勃起。
認(rèn)知行為療法可糾正性功能焦慮,伴侶共同參與治療更有效。性心理咨詢需持續(xù)8-12周,配合放松訓(xùn)練效果更佳。治療期間應(yīng)建立合理的性期望值,避免過(guò)度關(guān)注表現(xiàn)。
陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療無(wú)效的器質(zhì)性陽(yáng)痿,可選擇半硬性或可膨脹性假體。血管重建手術(shù)僅適用于特定血管病變患者,需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證。術(shù)后需預(yù)防感染并定期隨訪假體功能。
日常需保持適度性生活頻率,避免過(guò)度自慰。控制基礎(chǔ)疾病如高血壓、糖尿病對(duì)改善血管功能至關(guān)重要。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與康復(fù)過(guò)程。定期復(fù)查激素水平和心血管指標(biāo),及時(shí)調(diào)整治療方案。注意區(qū)分暫時(shí)性表現(xiàn)不佳與病理性陽(yáng)痿,避免過(guò)度自我診斷。
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