肝癌中晚期和晚期的主要區(qū)別在于腫瘤負(fù)荷、血管侵犯程度、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況以及臨床癥狀的嚴(yán)重性。肝癌中晚期通常指腫瘤體積較大或出現(xiàn)肝內(nèi)血管侵犯,但尚未發(fā)生肝外轉(zhuǎn)移;晚期則指腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或伴有嚴(yán)重的肝功能失代償。
肝癌中晚期腫瘤可能局限于肝臟內(nèi),但體積較大或侵犯門靜脈、肝靜脈等主要血管,患者可能出現(xiàn)腹痛、乏力、體重下降等癥狀,但肝功能代償能力尚可。通過肝動(dòng)脈化療栓塞、靶向藥物如索拉非尼片或侖伐替尼膠囊等治療,可能控制病情進(jìn)展。晚期肝癌腫瘤常突破肝臟范圍,轉(zhuǎn)移至肺、骨、淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處器官,或伴有腹水、黃疸、肝性腦病等嚴(yán)重肝功能衰竭表現(xiàn)。此時(shí)治療以全身性治療為主,如免疫聯(lián)合靶向方案,但預(yù)后較差。中晚期患者若及時(shí)干預(yù),仍有機(jī)會(huì)延長生存期,而晚期患者治療重點(diǎn)多為緩解癥狀、改善生活質(zhì)量。
無論處于哪一階段,患者均需定期監(jiān)測甲胎蛋白和影像學(xué)檢查,保持低脂高蛋白飲食,避免勞累和感染,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療,家屬應(yīng)提供心理支持,幫助患者維持積極心態(tài)。
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