痔瘡切除術(shù)后大便帶血可能是創(chuàng)面未完全愈合或術(shù)后并發(fā)癥引起的。主要有創(chuàng)面滲血、吻合口出血、肛裂復(fù)發(fā)、飲食不當(dāng)刺激傷口、凝血功能障礙等原因。
1、創(chuàng)面滲血
術(shù)后1-2周內(nèi)手術(shù)創(chuàng)面處于愈合期，排便時(shí)糞便摩擦可能導(dǎo)致毛細(xì)血管滲血。表現(xiàn)為便紙帶少量鮮紅血跡，無活動性出血。此時(shí)需保持肛周清潔，使用康復(fù)新液坐浴促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)，避免用力排便。若滲血持續(xù)超過兩周需復(fù)查排除感染。
2、吻合口出血
采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的患者，術(shù)后7-10天吻合釘脫落期間可能出現(xiàn)間斷性出血。出血量較多時(shí)可呈滴狀或噴射狀，需立即用云南白藥粉局部壓迫止血，嚴(yán)重者需電凝止血。術(shù)后避免劇烈運(yùn)動可降低出血風(fēng)險(xiǎn)。
3、肛裂復(fù)發(fā)
原有肛裂未徹底處理或術(shù)后便秘導(dǎo)致的新發(fā)肛裂，排便時(shí)會引起刀割樣疼痛伴鮮血附著。可使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。反復(fù)發(fā)作需行肛門括約肌側(cè)切術(shù)。
4、飲食刺激
過早攝入辛辣食物、酒精或堅(jiān)硬食物可能刺激手術(shù)創(chuàng)面。建議術(shù)后2周內(nèi)保持流質(zhì)飲食，逐步過渡到高纖維膳食，必要時(shí)服用小麥纖維素顆粒。出現(xiàn)出血應(yīng)立即調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加水分?jǐn)z入。
5、凝血異常
術(shù)前未發(fā)現(xiàn)的血液病或術(shù)后抗凝藥物使用不當(dāng)可能導(dǎo)致凝血功能障礙。表現(xiàn)為持續(xù)滲血不止或皮下瘀斑，需檢測凝血四項(xiàng)。確診后可靜脈輸注氨甲環(huán)酸注射液，調(diào)整華法林鈉片用量。
術(shù)后應(yīng)保持每日2000毫升飲水量，攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物。便后使用智能馬桶溫水沖洗，避免久蹲用力。若出血伴隨發(fā)熱、肛門墜脹或出血量超過月經(jīng)量，需立即返院處理。定期復(fù)查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)肉芽增生等異常情況，術(shù)后3個月內(nèi)避免騎自行車等會陰部受壓運(yùn)動。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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