勃起障礙可通過臨床癥狀評估、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、心理評估和特殊檢查等方式確診。勃起障礙可能與血管性因素、神經(jīng)性因素、內(nèi)分泌性因素、心理性因素和藥物性因素等有關(guān)。
通過詳細(xì)詢問病史了解勃起障礙的發(fā)生頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀。重點(diǎn)關(guān)注夜間勃起情況、晨勃現(xiàn)象及性刺激下的勃起反應(yīng)。記錄是否有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病或服用影響勃起功能的藥物史。
檢查外生殖器發(fā)育情況,排查陰莖硬結(jié)癥等器質(zhì)性病變。測量血壓和脈搏評估心血管功能,檢查睪丸體積和質(zhì)地判斷睪酮水平。神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括會陰部感覺和球海綿體反射測試。
空腹血糖和糖化血紅蛋白檢測排除糖尿病。性激素六項(xiàng)檢查評估睪酮、泌乳素等水平。血脂四項(xiàng)和甲狀腺功能檢測排查代謝異常。必要時(shí)進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。
采用國際勃起功能指數(shù)問卷進(jìn)行量化評分。評估是否存在焦慮、抑郁等心理問題。了解夫妻關(guān)系質(zhì)量和性伴侶配合度。排除表演焦慮等心因性因素影響。
夜間陰莖勃起監(jiān)測區(qū)分器質(zhì)性與心理性病因。陰莖彩色多普勒超聲檢查血流動力學(xué)參數(shù)。海綿體造影診斷靜脈漏。神經(jīng)電生理檢測評估神經(jīng)傳導(dǎo)功能。
確診勃起障礙后應(yīng)建立健康生活方式,保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,控制血壓血糖在正常范圍。戒煙限酒避免血管內(nèi)皮損傷,均衡飲食補(bǔ)充鋅元素等營養(yǎng)素。伴侶應(yīng)給予充分理解支持,共同參與治療過程。定期復(fù)查調(diào)整治療方案,必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科或男科專科治療。
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