兒童肥胖建議就診內(nèi)分泌科或營養(yǎng)科,可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動、內(nèi)分泌紊亂、代謝綜合征等因素有關(guān)。
內(nèi)分泌科主要排查激素異常導(dǎo)致的肥胖。兒童若伴隨生長遲緩、皮膚紫紋、多毛等癥狀,需警惕庫欣綜合征、甲狀腺功能減退等疾病。醫(yī)生可能建議檢測皮質(zhì)醇、甲狀腺功能等指標(biāo),確診后可使用左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。家長需定期監(jiān)測患兒身高體重變化,記錄發(fā)育曲線。
營養(yǎng)科側(cè)重評估飲食結(jié)構(gòu)問題。多數(shù)單純性肥胖兒童存在高糖高脂飲食、暴飲暴食等習(xí)慣。營養(yǎng)師會制定個性化膳食方案,推薦低升糖指數(shù)食物如燕麥、西藍(lán)花,限制加工食品攝入。家長需幫助孩子建立定時定量進(jìn)餐習(xí)慣,避免用零食作為獎勵。
兒科可進(jìn)行基礎(chǔ)篩查和轉(zhuǎn)診。醫(yī)生會測量體脂率、腰圍等指標(biāo),排除先天性遺傳病如普拉德-威利綜合征。若合并高血壓、脂肪肝等并發(fā)癥,可能聯(lián)合心血管科或消化科會診。家長需配合完成血糖、血脂等常規(guī)檢查。
康復(fù)科針對運(yùn)動能力不足的兒童設(shè)計訓(xùn)練計劃。肥胖可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、扁平足等問題,物理治療師會指導(dǎo)游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,逐步提升運(yùn)動耐力。家長應(yīng)每日陪伴孩子進(jìn)行30分鐘以上中強(qiáng)度活動。
心理科干預(yù)情緒性進(jìn)食行為。部分兒童因壓力、自卑感通過進(jìn)食緩解情緒,認(rèn)知行為療法可改善這種應(yīng)對方式。家長需避免過度強(qiáng)調(diào)體重數(shù)字,多鼓勵孩子參與社交活動,建立積極身體意象。
兒童肥胖管理需要多學(xué)科協(xié)作和家庭參與。除定期復(fù)診外,建議家長逐步調(diào)整全家飲食結(jié)構(gòu),用糙米替代精白米,增加清蒸魚、涼拌蔬菜等低脂菜肴。鼓勵孩子做家務(wù)、步行上學(xué)等非運(yùn)動性消耗,避免長時間靜坐。睡眠不足會加重代謝紊亂,需保證學(xué)齡兒童每天9-11小時睡眠。若體重持續(xù)增長或出現(xiàn)黑棘皮病等異常體征,應(yīng)及時復(fù)查。
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