肝硬化癌變的重要表現(xiàn)主要有肝區(qū)疼痛、體重驟降、腹水迅速增多、黃疸加重、消化道出血等。肝硬化癌變通常提示病情進展為肝癌,需立即就醫(yī)干預。
肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或脹痛,多位于右上腹,可能因腫瘤生長牽拉肝包膜所致。疼痛在夜間或勞累后加重,普通止痛藥難以緩解。伴隨癥狀包括惡心、食欲不振,需通過增強CT或MRI明確診斷。
短期內(nèi)體重下降超過原體重的10%,與肝癌消耗性生長相關。患者常伴明顯乏力、肌肉萎縮,實驗室檢查可見白蛋白顯著降低。需警惕腫瘤釋放的惡病質(zhì)因子導致代謝紊亂。
原可控的腹水在數(shù)周內(nèi)急劇增加,腹圍增長超過5厘米,利尿劑效果減退。腹水常呈血性或渾濁,細胞學檢查可能發(fā)現(xiàn)癌細胞。此現(xiàn)象多提示門靜脈癌栓形成或腹膜轉(zhuǎn)移。
皮膚鞏膜黃染進行性加深,血清總膽紅素短期內(nèi)翻倍升高??赡芤蚰[瘤壓迫膽管或肝細胞廣泛壞死導致。尿色如濃茶,糞便呈陶土色是典型伴隨癥狀。
嘔血或黑便突然發(fā)作,出血量大且難以控制。多因門靜脈高壓合并食管胃底靜脈曲張破裂,或腫瘤直接侵犯血管所致。部分患者會出現(xiàn)失血性休克等危重表現(xiàn)。
肝硬化患者應每3個月復查腹部超聲和甲胎蛋白,嚴格控制蛋白質(zhì)攝入量但保證熱量供應,避免堅硬粗糙食物損傷食管黏膜。出現(xiàn)可疑癥狀時需立即進行增強影像學檢查,確診肝癌后可考慮肝動脈化療栓塞術、靶向藥物侖伐替尼膠囊等治療手段,終末期患者可能需肝移植手術。日常需絕對戒酒,監(jiān)測意識狀態(tài)以防肝性腦病。
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