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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全聽診特點(diǎn)

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主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的聽診特點(diǎn)主要有舒張期嘆氣樣雜音、Austin-Flint雜音、周圍血管征陽性、第二心音減弱或消失、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全是心臟瓣膜病的一種，需結(jié)合心臟彩超等檢查明確診斷。

1、舒張期嘆氣樣雜音

在胸骨左緣第3-4肋間可聞及高調(diào)、遞減型舒張期雜音，呈嘆氣樣，向心尖部傳導(dǎo)。雜音強(qiáng)度與反流程度相關(guān)，輕度反流時(shí)雜音較弱，重度反流時(shí)雜音明顯。患者取坐位前傾、深呼氣后屏氣時(shí)雜音更清晰。該雜音是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最具特征性的聽診表現(xiàn)。

2、Austin-Flint雜音

部分重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者可在心尖部聞及低調(diào)的舒張中期隆隆樣雜音，稱為Austin-Flint雜音。該雜音是由于反流血液沖擊二尖瓣前葉，導(dǎo)致相對(duì)性二尖瓣狹窄所產(chǎn)生。需注意與器質(zhì)性二尖瓣狹窄雜音鑒別，Austin-Flint雜音不伴有開瓣音和第一心音亢進(jìn)。

3、周圍血管征陽性

包括水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、槍擊音和Duroziez雙重雜音等。這些體征是由于舒張期主動(dòng)脈血液反流至左心室，導(dǎo)致脈壓差增大所致。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)驟起驟落，輕壓指甲床可見紅白交替的毛細(xì)血管搏動(dòng)，股動(dòng)脈聽診聞及槍擊音和雙重雜音。

4、第二心音減弱或消失

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，由于瓣葉閉合不全，主動(dòng)脈瓣成分減弱或消失，導(dǎo)致第二心音單一或減弱。嚴(yán)重反流時(shí)可能完全聽不到第二心音。部分患者可聞及第三心音，反映左心室舒張末期壓力增高和左心室功能受損。

5、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)

觸診可發(fā)現(xiàn)心尖搏動(dòng)增強(qiáng)、范圍擴(kuò)大并向左下移位，反映左心室容量負(fù)荷過重。長期重度主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可導(dǎo)致左心室明顯擴(kuò)大，形成抬舉性心尖搏動(dòng)。部分患者可觸及舒張期震顫，與嚴(yán)重反流相關(guān)。

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全患者需定期復(fù)查心臟彩超評(píng)估病情進(jìn)展，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜低鹽、低脂，控制血壓和心率。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。根據(jù)病情嚴(yán)重程度，可能需要藥物治療或手術(shù)干預(yù)，如主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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