新生兒黃疸的正常值通常為足月兒不超過(guò)220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5微摩爾每升。黃疸值超過(guò)該范圍可能提示病理性黃疸,需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評(píng)估。
新生兒黃疸是膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜黃染的現(xiàn)象,分為生理性和病理性兩類(lèi)。生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,足月兒7-10天消退,早產(chǎn)兒可延長(zhǎng)至2-4周。血清總膽紅素值足月兒通常不超過(guò)220.6微摩爾每升,早產(chǎn)兒不超過(guò)256.5微摩爾每升,每日上升幅度小于85微摩爾每升。病理性黃疸表現(xiàn)為出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)、每日上升超過(guò)85微摩爾每升、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或退而復(fù)現(xiàn),可能由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝病等因素引起。檢測(cè)方法包括經(jīng)皮膽紅素測(cè)定和靜脈血檢測(cè),前者適用于篩查,后者用于確診。家長(zhǎng)需觀察黃疸是否蔓延至四肢掌心、有無(wú)嗜睡拒奶等異常,并定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化。
建議家長(zhǎng)保持新生兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,避免包裹過(guò)厚影響觀察。日光照射時(shí)選擇早晚柔和光線,每次不超過(guò)15分鐘并保護(hù)眼睛。若黃疸進(jìn)展迅速、伴隨發(fā)熱或精神反應(yīng)差,應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能根據(jù)情況選擇藍(lán)光照射、白蛋白輸注或換血療法等干預(yù)措施,切勿自行使用中藥或偏方處理。
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