血小板增高癥是指外周血液中血小板計數(shù)持續(xù)超過正常范圍上限的病理狀態(tài)，可分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩類。原發(fā)性血小板增多癥屬于骨髓增殖性腫瘤，繼發(fā)性可能由感染、缺鐵、創(chuàng)傷、腫瘤等因素誘發(fā)。患者可能出現(xiàn)血栓形成、出血傾向、脾腫大等癥狀，需通過骨髓穿刺、基因檢測等明確診斷。
1、原發(fā)性病因
原發(fā)性血小板增多癥與JAK2、CALR或MPL基因突變相關，導致巨核細胞異常增殖?；颊哐“逵嫈?shù)常超過450×10?/L，可能出現(xiàn)頭痛、視物模糊等微循環(huán)障礙癥狀，或消化道出血等異常出血表現(xiàn)。治療需采用羥基脲片、阿那格雷膠囊等細胞減數(shù)藥物，干擾素α-2b注射液也可用于控制血小板生成。
2、炎癥反應
細菌或病毒感染可刺激白細胞介素-6分泌，促進血小板生成素合成，導致反應性血小板增高。常見于肺炎、結(jié)核等感染性疾病，多伴隨發(fā)熱、C反應蛋白升高。需針對原發(fā)感染使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素，血小板計數(shù)隨炎癥控制逐漸恢復。
3、缺鐵狀態(tài)
鐵缺乏時紅細胞生成減少，骨髓代償性增加血小板產(chǎn)出。常見于月經(jīng)過多、消化道出血患者，表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血合并血小板輕度增高。口服右旋糖酐鐵分散片或靜脈注射蔗糖鐵注射液補鐵后，血小板水平可恢復正常。
4、腫瘤因素
肺癌、胃癌等實體腫瘤可分泌血小板生成素類似物，或通過骨髓轉(zhuǎn)移刺激血小板增多。此類患者常有體重下降、持續(xù)疼痛等腫瘤相關癥狀，需通過CT、病理活檢明確診斷。治療需結(jié)合手術切除、紫杉醇注射液等化療方案控制原發(fā)腫瘤。
5、脾功能減退
肝硬化、脾切除術后導致血小板在脾臟滯留減少，循環(huán)血小板計數(shù)相對增高。患者多有肝掌、腹水等門脈高壓體征，血小板通常不超過700×10?/L。需針對肝病使用恩替卡韋分散片抗病毒，或呋塞米片利尿消腫，無須針對血小板特殊處理。
血小板增高癥患者應保持每日2000毫升飲水，避免脫水增加血栓風險。飲食選擇深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，限制動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入。定期監(jiān)測血常規(guī)，避免劇烈運動或長時間靜坐，出現(xiàn)肢體腫脹、胸痛等癥狀需立即就醫(yī)。繼發(fā)性患者應積極治療基礎疾病，原發(fā)性患者需終身隨訪防止骨髓纖維化等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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