膽管癌患者的護(hù)理主要包括疼痛管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預(yù)防、心理疏導(dǎo)和定期復(fù)查五個方面。
膽管癌患者常伴隨右上腹持續(xù)性疼痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。同時可采用熱敷或調(diào)整體位緩解不適,避免劇烈咳嗽或突然體位變動加重疼痛。記錄疼痛發(fā)作頻率和程度有助于醫(yī)生調(diào)整治療方案。
患者易因膽汁排泄障礙導(dǎo)致脂肪瀉和營養(yǎng)不良,需采用低脂高蛋白飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食??裳a(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭鞠?,必要時通過靜脈營養(yǎng)支持。監(jiān)測體重變化和血清白蛋白水平評估營養(yǎng)狀況。
重點(diǎn)防范膽道感染和肝功能衰竭,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或黃疸加深需立即就醫(yī)。保持引流管通暢,每日消毒引流管周圍皮膚。注意觀察大便顏色,陶土樣便提示膽道梗阻加重。
疾病進(jìn)展可能引發(fā)焦慮抑郁情緒,可通過專業(yè)心理咨詢或加入病友互助小組獲得支持。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非語言溝通技巧,避免在患者面前表現(xiàn)過度悲傷。音樂療法和正念訓(xùn)練有助于緩解心理壓力。
術(shù)后患者需每3個月復(fù)查腹部CT和腫瘤標(biāo)志物CA19-9,監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。接受放化療者要定期評估血常規(guī)和肝腎功能。建立隨訪檔案記錄各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢,及時調(diào)整治療計劃。
膽管癌患者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累;飲食選擇易消化的魚肉、蛋清和嫩葉蔬菜,烹調(diào)方式以蒸煮為主;根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動,運(yùn)動時注意補(bǔ)充水分;保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥,冬季注意保暖防止呼吸道感染;嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不擅自調(diào)整劑量或停藥,出現(xiàn)皮膚瘙癢、意識模糊等異常及時聯(lián)系主治醫(yī)生。
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