腹主動(dòng)脈硬化是否嚴(yán)重需根據(jù)血管狹窄程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)判斷,多數(shù)早期患者無明顯癥狀,但若出現(xiàn)動(dòng)脈瘤或血栓可能導(dǎo)致危及生命的后果。
腹主動(dòng)脈硬化早期通常屬于慢性血管病變,血管壁逐漸增厚失去彈性,但血流代償功能尚可維持。這類患者可能僅有輕微腹部不適或體檢偶然發(fā)現(xiàn),通過控制血壓血糖血脂、戒煙限酒、適度運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)可延緩進(jìn)展。部分患者伴隨間歇性跛行或餐后腹痛,提示分支血管供血不足,需加強(qiáng)抗血小板治療如阿司匹林腸溶片或氯吡格雷片,并定期超聲監(jiān)測(cè)斑塊穩(wěn)定性。
當(dāng)腹主動(dòng)脈直徑擴(kuò)張超過30毫米或局部形成潰瘍性斑塊時(shí),血管破裂或血栓脫落風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。突發(fā)撕裂樣腹痛伴休克需警惕動(dòng)脈瘤破裂,此時(shí)死亡率較高。合并腸系膜動(dòng)脈狹窄者可能出現(xiàn)腸缺血壞死,表現(xiàn)為血便和劇烈腹脹。此類患者往往需要血管外科緊急處理,如腹主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)或人工血管置換術(shù)。
建議確診腹主動(dòng)脈硬化的患者每6-12個(gè)月進(jìn)行血管超聲或CT血管造影檢查,日常避免突然用力或劇烈咳嗽。若出現(xiàn)新發(fā)持續(xù)性腹痛、下肢麻木無力或血壓驟降,應(yīng)立即就醫(yī)。合并糖尿病或冠心病的患者需將低密度脂蛋白控制在較低水平,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片等降脂藥物穩(wěn)定斑塊。
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