肝內膽管癌存在治愈可能,但需根據腫瘤分期、患者體質及治療方式綜合判斷。早期患者通過根治性手術聯(lián)合放化療可能實現長期生存,中晚期患者以延長生存期、改善生活質量為主要目標。治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等。
肝內膽管癌的預后與腫瘤是否局限、有無轉移密切相關。腫瘤局限于肝內且未侵犯血管時,根治性切除術是首選方案,部分患者術后5年生存率可達30-40%。若腫瘤侵犯肝門部膽管或伴有淋巴結轉移,需聯(lián)合膽管重建術及淋巴結清掃,術后輔助放化療可降低復發(fā)概率。對于無法手術的局部進展期患者,立體定向放射治療聯(lián)合吉西他濱化療可控制病灶進展,部分患者生存期可延長至2年以上。
晚期肝內膽管癌患者通常采用系統(tǒng)性藥物治療。含鉑類化療方案如吉西他濱聯(lián)合順鉑可緩解癥狀并延長生存期。針對FGFR2基因融合突變患者,佩米替尼膠囊等靶向藥物能顯著抑制腫瘤生長。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達患者。近年來采用肝動脈灌注化療聯(lián)合靶向治療的轉化治療方案,可使部分初始不可切除腫瘤降期后獲得手術機會。
肝內膽管癌患者需定期監(jiān)測腫瘤標志物CA19-9和影像學變化。術后每3個月進行腹部增強CT或MRI檢查,持續(xù)2年。日常需保持低脂高蛋白飲食,適量補充支鏈氨基酸。避免攝入霉變食物,嚴格戒酒。出現皮膚瘙癢時可用爐甘石洗劑外用,嚴重黃疸需及時行經皮肝穿刺膽道引流術。建議參加專業(yè)醫(yī)療團隊指導下的全程化管理,結合中醫(yī)扶正固本調理改善免疫功能。
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