增強CT可通過病灶強化特征、血流動力學差異等關鍵指標區(qū)分肝癌和肝血管瘤。肝癌多表現為快進快出強化模式,肝血管瘤則呈邊緣結節(jié)狀漸進性強化。
肝癌在增強CT動脈期通常呈現明顯不均勻強化,門靜脈期及延遲期對比劑迅速廓清,呈現快進快出特征。病灶邊界多模糊不清,可伴有門靜脈癌栓形成。部分病例可見假包膜延遲強化。肝血管瘤動脈期表現為邊緣結節(jié)狀強化,門靜脈期強化范圍向中心擴展,延遲期呈等密度或稍高密度填充,強化過程符合漸進性充填模式。病灶邊緣清晰,無包膜結構。直徑小于3厘米的血管瘤可能表現為動脈期整體均勻強化,需結合其他影像特征鑒別。動態(tài)增強掃描中,肝癌峰值強化時間多在30秒內,血管瘤強化峰值常出現在90秒后。部分不典型病例需結合腫瘤標志物或穿刺活檢進一步確診。
建議發(fā)現肝臟占位性病變時完善甲胎蛋白等血清學檢查,避免單一影像學檢查的局限性。日常需控制肝炎病毒感染、限制酒精攝入等肝癌高危因素,定期進行肝臟超聲篩查。
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