大人皰疹性咽頰炎主要表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、口腔皰疹,可能由柯薩奇病毒A組感染引起。癥狀發(fā)展可分為早期咽部充血、進(jìn)展期皰疹潰瘍、恢復(fù)期黏膜愈合三個(gè)階段。
發(fā)病初期常見(jiàn)咽部充血水腫,伴隨低熱或中度發(fā)熱,體溫多在37.5-38.5攝氏度。部分患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、食欲減退等全身癥狀,咽后壁可見(jiàn)散在紅色斑疹,此時(shí)具有較強(qiáng)傳染性。
病程2-3天后口腔黏膜出現(xiàn)灰白色皰疹,直徑1-2毫米,多見(jiàn)于軟腭、懸雍垂及扁桃體周圍。皰疹破潰后形成淺表潰瘍,表面覆蓋黃色假膜,此時(shí)吞咽疼痛明顯加劇,可能伴有頜下淋巴結(jié)腫大。
皰疹破潰后形成多發(fā)性口腔潰瘍,潰瘍邊緣呈紅色暈環(huán),基底為灰白色壞死組織?;颊叱R騽×已释淳芙^進(jìn)食,唾液分泌增多,嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水癥狀。此階段可能持續(xù)3-5天。
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)2-4天的中低度發(fā)熱,部分伴隨肌肉酸痛、乏力等流感樣癥狀。免疫功能低下者可能出現(xiàn)高熱,體溫超過(guò)39攝氏度,需警惕病毒性腦膜炎等并發(fā)癥。
發(fā)病7-10天后潰瘍逐漸愈合,黏膜上皮再生不留瘢痕。體溫恢復(fù)正常,咽痛癥狀明顯緩解,但部分患者仍會(huì)感覺(jué)咽部異物感,完全恢復(fù)需10-14天。
患病期間建議選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,避免酸性或辛辣食物刺激潰瘍面。保持口腔清潔可使用生理鹽水含漱,每日4-6次。注意隔離防止飛沫傳播,使用過(guò)的餐具應(yīng)煮沸消毒。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、嗜睡、頸部僵硬等表現(xiàn),須立即就醫(yī)排除神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充維生素B族和維生素C促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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