牙齦出血可能由牙菌斑堆積、維生素缺乏、牙齦炎、牙周炎、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,可通過口腔清潔、補充營養(yǎng)、藥物治療、牙周治療、血液檢查等方式干預(yù)。建議及時就醫(yī)明確病因。
長期口腔清潔不足會導(dǎo)致牙菌斑礦化形成牙結(jié)石,刺激牙齦毛細(xì)血管擴張充血。表現(xiàn)為刷牙或咀嚼硬物時出血,可能伴有口臭。需采用巴氏刷牙法每日清潔2次,配合牙線清除鄰面菌斑,每半年進行一次超聲波潔牙。若已形成齦下結(jié)石,需進行齦下刮治術(shù)。
維生素C或維生素K攝入不足會影響膠原蛋白合成和凝血因子激活。常見于長期偏食人群,出血呈點狀分布于牙齦乳頭,可能伴隨皮膚瘀斑。可適量進食獼猴桃、西藍(lán)花等富含維生素C的食物,或菠菜、羽衣甘藍(lán)等富含維生素K的蔬菜,必要時遵醫(yī)囑服用維生素C片、維生素K1注射液等補充劑。
細(xì)菌感染導(dǎo)致牙齦組織炎癥反應(yīng),與吸煙、口腔正畸裝置刺激等因素相關(guān)。表現(xiàn)為牙齦邊緣紅腫、探診出血,可能伴隨牙齦脹痛。需使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌,配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重者需進行牙齦成形術(shù)消除炎癥性增生。
牙齦炎進展可破壞牙周韌帶和牙槽骨,形成深牙周袋。常見于糖尿病患者,表現(xiàn)為自發(fā)性出血、牙齒松動,可能伴膿性分泌物。需采用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部灌注控制感染,重度骨吸收者需進行引導(dǎo)性組織再生術(shù)。基礎(chǔ)治療包括齦上潔治和根面平整。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病會導(dǎo)致凝血功能障礙。特征為廣泛性黏膜出血且不易止血,可能伴隨發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大。需進行血常規(guī)和凝血功能檢查,確診后需針對原發(fā)病治療,如急性白血病需使用注射用阿糖胞苷等化療藥物,避免進行口腔有創(chuàng)操作。
日常需選用軟毛牙刷避免機械損傷,飯后用生理鹽水漱口減少細(xì)菌滋生。妊娠期女性因激素變化易發(fā)生妊娠期齦炎,應(yīng)增加產(chǎn)前口腔檢查頻率。長期服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物者,出血時應(yīng)及時咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥方案。建議每年進行口腔檢查,吸煙人群需盡早戒煙以改善牙齦微循環(huán)。
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