腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式改善。腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜陷S向翻身以減少脊柱扭轉(zhuǎn),必要時使用腰圍支具短期固定。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫。牽引治療采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2,每次20-30分鐘,可增大椎間隙減輕壓迫。紅外線照射每日1-2次,每次15-20分鐘。
遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應,甲鈷胺片營養(yǎng)受損神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。疼痛劇烈時可短期使用氨酚羥考酮片,但須警惕藥物依賴風險。所有藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合電針刺激改善局部微循環(huán)。推拿采用滾法、揉法等放松腰背肌群,禁用暴力旋轉(zhuǎn)手法。中藥熏蒸使用獨活、桑寄生等藥材,每日30分鐘促進氣血運行。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫者,創(chuàng)口僅7毫米。椎間盤切除融合內(nèi)固定術用于嚴重椎管狹窄病例,需植入椎間融合器。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應保持標準體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時在膝下墊枕維持腰椎生理曲度,建議選擇中等硬度床墊。堅持游泳、平板支撐等核心肌群訓練,增強脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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