正常人預(yù)防尿毒癥需通過控制基礎(chǔ)疾病、調(diào)整生活方式及定期監(jiān)測(cè)腎功能等措施實(shí)現(xiàn)。主要方法有控制血壓血糖、避免濫用藥物、保持合理飲水量、限制高鹽高蛋白飲食、定期體檢。
長(zhǎng)期高血壓或糖尿病是尿毒癥的主要誘因。高血壓患者需將血壓維持在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者應(yīng)將空腹血糖控制在7.0毫摩爾每升以內(nèi)。日??赏ㄟ^低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)輔助控制,必要時(shí)遵醫(yī)囑服用纈沙坦膠囊或二甲雙胍片等藥物。定期監(jiān)測(cè)血壓血糖變化,避免靶器官損害。
長(zhǎng)期濫用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等可能損傷腎小管。中藥如關(guān)木通、馬兜鈴等含馬兜鈴酸成分的藥材也需謹(jǐn)慎使用。服藥期間應(yīng)增加飲水量,避免聯(lián)合使用腎毒性藥物。出現(xiàn)排尿異常或水腫時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。
每日飲水量建議1500-2000毫升,可幫助稀釋尿液濃度,減少結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)。但需避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水導(dǎo)致水中毒。高溫環(huán)境或運(yùn)動(dòng)后應(yīng)適當(dāng)增量,心功能不全者需控制入水量。觀察尿液顏色呈淡黃色為理想狀態(tài)。
每日食鹽攝入不超過5克,減少腌制食品攝入。蛋白質(zhì)攝入量按每公斤體重0.8-1克計(jì)算,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。慢性腎病患者需進(jìn)一步限制至0.6克以下。合并高尿酸血癥者還需控制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物。
每年至少進(jìn)行一次腎功能檢查,包括血肌酐、尿素氮、尿常規(guī)及腎臟超聲。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過率指標(biāo),早期發(fā)現(xiàn)腎功能減退。有糖尿病、高血壓病史者需每3-6個(gè)月復(fù)查。出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診腎內(nèi)科。
預(yù)防尿毒癥需建立長(zhǎng)期健康管理意識(shí)。保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,戒煙并限制酒精攝入。注意會(huì)陰部清潔以減少尿路感染風(fēng)險(xiǎn),避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。40歲以上人群建議每年進(jìn)行尿微量白蛋白檢測(cè),有家族腎病史者需加強(qiáng)篩查頻率。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲下降等非特異性癥狀時(shí),應(yīng)優(yōu)先排查腎功能異常。
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