痛風引起關(guān)節(jié)損傷可通過調(diào)整飲食、多喝水、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。痛風通常由高尿酸血癥、遺傳因素、肥胖、飲酒過量、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平,避免動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等食物。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,櫻桃可能有助于降低尿酸。每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下,避免短時間內(nèi)大量進食高嘌呤食物。
每日飲水2000-3000毫升可促進尿酸排泄,建議選擇白開水、淡茶水、蘇打水等堿性飲品。避免含糖飲料和酒精飲品,特別是啤酒含有較高嘌呤。分次少量飲水效果更佳,睡前適當飲水可預(yù)防夜間尿酸濃度升高。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應(yīng)。降尿酸藥物如別嘌醇片、非布司他片可長期控制血尿酸水平。苯溴馬隆膠囊可促進尿酸排泄,需在醫(yī)生指導下選擇合適藥物并定期監(jiān)測肝腎功能。
急性發(fā)作期可對受累關(guān)節(jié)進行冷敷,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)。緩解期可嘗試溫水泡浴或熱敷,溫度控制在40℃左右。超聲波治療、低頻脈沖電刺激等理療方式可能改善局部血液循環(huán),減輕關(guān)節(jié)僵硬癥狀。
嚴重關(guān)節(jié)畸形或痛風石影響功能時,可考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)去除尿酸鹽結(jié)晶。巨大痛風石壓迫神經(jīng)血管或?qū)е缕つw破潰時,需行痛風石切除術(shù)。晚期嚴重關(guān)節(jié)破壞可能需要進行關(guān)節(jié)置換手術(shù),術(shù)后仍需嚴格控制血尿酸水平。
痛風患者應(yīng)建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300微摩爾每升以下。保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊性運動,避免關(guān)節(jié)過度負重??刂企w重在正常范圍,戒煙限酒,保證充足睡眠。急性發(fā)作時抬高患肢,減少活動,及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。隨身攜帶應(yīng)急藥物,出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛時及早用藥干預(yù)。
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