急性腎損傷可能由腎前性因素、腎性因素、腎后性因素、藥物或毒物作用、嚴(yán)重感染等原因引起，通常表現(xiàn)為少尿或無尿、水腫、惡心嘔吐、乏力等癥狀。
1、腎前性因素
腎前性因素主要指腎臟血流灌注不足，常見于嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭等情況。當(dāng)有效循環(huán)血量減少時(shí)，腎小球?yàn)V過率下降，導(dǎo)致氮質(zhì)廢物蓄積。這類患者需及時(shí)補(bǔ)液或輸血恢復(fù)血容量，必要時(shí)使用多巴胺注射液改善腎血流。
2、腎性因素
腎性因素包括腎小球疾病、急性腎小管壞死等直接腎臟損傷。腎小球腎炎可能由鏈球菌感染誘發(fā)，表現(xiàn)為血尿和蛋白尿；急性腎小管壞死常見于缺血或腎毒性藥物損傷，需停用腎毒性藥物并進(jìn)行血液凈化治療。
3、腎后性因素
腎后性梗阻如尿路結(jié)石、前列腺增生或腫瘤壓迫等導(dǎo)致尿液排出受阻，引起腎盂積水。雙側(cè)輸尿管完全梗阻可在24小時(shí)內(nèi)引發(fā)急性腎損傷，需通過留置導(dǎo)尿管或經(jīng)皮腎造瘺解除梗阻。
4、藥物或毒物作用
氨基糖苷類抗生素、造影劑、非甾體抗炎藥等具有腎毒性，長期大劑量使用可能導(dǎo)致急性間質(zhì)性腎炎。重金屬汞、乙二醇等毒物接觸也會(huì)損傷腎小管，需立即停止接觸毒物并使用二巰丙醇注射液解毒。
5、嚴(yán)重感染
膿毒癥時(shí)炎癥介質(zhì)大量釋放，引起全身血管擴(kuò)張和微循環(huán)障礙，導(dǎo)致腎缺血。感染性休克患者可能出現(xiàn)急性腎皮質(zhì)壞死，需積極控制感染源并使用注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。
急性腎損傷患者應(yīng)嚴(yán)格控制每日液體出入量，限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入，避免加重電解質(zhì)紊亂。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，但需監(jiān)測血肌酐水平。保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染，臥床期間定期翻身防止壓瘡。若出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀，須立即就醫(yī)進(jìn)行腎臟替代治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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