慢性蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、免疫調(diào)節(jié)、中醫(yī)調(diào)理、生物制劑等方式控制癥狀,但徹底根治較困難。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需明確并遠(yuǎn)離誘發(fā)因素,常見過敏原包括海鮮、塵螨、花粉等。保持居住環(huán)境清潔,使用防螨寢具,避免攝入已知致敏食物。記錄飲食與癥狀發(fā)作的關(guān)系有助于識別潛在誘因。部分患者對冷熱刺激敏感,需注意溫度變化防護。
第二代抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定干混懸劑是首選治療方案,能有效緩解瘙癢和風(fēng)團。對于常規(guī)劑量控制不佳者,醫(yī)生可能建議增加劑量或聯(lián)合用藥。長期用藥需監(jiān)測肝功能,孕婦及兒童用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。
頑固性病例可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊,適用于自身免疫性蕁麻疹。治療期間需定期檢測血藥濃度和腎功能。部分患者對奧馬珠單抗注射液反應(yīng)良好,該藥通過阻斷IgE通路發(fā)揮作用,需皮下注射給藥。
中醫(yī)辨證多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊結(jié),可選用消風(fēng)止癢顆粒、膚癢顆粒等中成藥。針灸選取曲池、血海等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫。中藥外洗方如苦參湯可緩解局部癥狀,但需避免皮膚破損時使用。治療周期較長,需配合飲食忌口。
針對IgE介導(dǎo)的嚴(yán)重病例,奧馬珠單抗注射液可顯著降低復(fù)發(fā)率。新型IL-4Rα抑制劑如度普利尤單抗注射液對部分難治性患者有效。這類藥物需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,治療費用較高,用藥后需觀察過敏反應(yīng)。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。洗澡水溫不宜過高,推薦使用無皂基清潔劑。保持規(guī)律作息,適度運動有助于減輕壓力誘發(fā)的發(fā)作。建議定期復(fù)查調(diào)整治療方案,突發(fā)喉頭水腫或呼吸困難需立即急診處理。飲食可適當(dāng)增加維生素C和鈣質(zhì)攝入,但無需過度忌口所有蛋白質(zhì)類食物。
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