寶寶黃疸指數(shù)偏高可通過藍(lán)光照射、藥物治療、調(diào)整喂養(yǎng)、補(bǔ)充益生菌、密切監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,治療期間注意保護(hù)嬰兒眼睛及會(huì)陰部,避免光療副作用。光療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性腹瀉或皮疹,通常無須特殊處理。
嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片促進(jìn)膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。合并感染時(shí)需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。禁止自行使用茵梔黃口服液等中成藥,可能引發(fā)腹瀉等不良反應(yīng)。
增加母乳喂養(yǎng)頻率至每日10-12次,促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。母乳不足時(shí)可暫時(shí)添加配方奶,但需避免過度喂養(yǎng)。母乳性黃疸通常無須停母乳,若膽紅素超過256μmol/L可暫停母乳3天觀察。
枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可改善腸道菌群,加速膽紅素分解排泄。需用40℃以下溫水沖服,避免與抗生素同服。注意觀察是否出現(xiàn)腹脹、嘔吐等不耐受反應(yīng)。
每日記錄黃疸范圍變化,定期經(jīng)皮測(cè)膽紅素或抽血復(fù)查。出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力減低等膽紅素腦病征兆時(shí)需立即就醫(yī)。早產(chǎn)兒或溶血患兒建議住院監(jiān)測(cè),膽紅素上升速度超過8.5μmol/L/h需緊急干預(yù)。
家長應(yīng)保持嬰兒皮膚清潔干燥避免感染,適當(dāng)曬太陽時(shí)注意遮擋眼睛并控制時(shí)間在10-15分鐘。觀察大小便顏色及量,母乳喂養(yǎng)母親需飲食清淡避免高脂食物。定期兒保隨訪至黃疸完全消退,若2周未退或反復(fù)出現(xiàn)需排查膽道閉鎖等疾病。居家護(hù)理期間發(fā)現(xiàn)體溫異常、哭聲微弱等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。
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