過敏性鼻炎可能由遺傳因素、環(huán)境過敏原、免疫功能異常、鼻黏膜屏障受損、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻塞等癥狀,可通過避免接觸過敏原、使用抗組胺藥物、鼻用糖皮質(zhì)激素、免疫治療、手術(shù)治療等方式緩解。
過敏性鼻炎具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病時,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常伴有特應(yīng)性體質(zhì),血清中免疫球蛋白E水平升高。治療上以環(huán)境控制為主,建議定期進(jìn)行過敏原檢測,避免接觸已知過敏原。遺傳性過敏性鼻炎患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
塵螨、花粉、動物皮屑、霉菌等吸入性過敏原是誘發(fā)過敏性鼻炎的常見原因。這些過敏原可刺激鼻黏膜肥大細(xì)胞釋放組胺等炎癥介質(zhì),導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腺體分泌亢進(jìn)?;颊呓佑|過敏原后會出現(xiàn)眼結(jié)膜充血、鼻黏膜蒼白水腫等典型體征。建議保持室內(nèi)清潔,使用防螨寢具,花粉季節(jié)減少外出。急性發(fā)作時可使用布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑等局部抗炎藥物。
輔助性T細(xì)胞亞群失衡會導(dǎo)致白細(xì)胞介素4、5等細(xì)胞因子分泌增多,促進(jìn)B細(xì)胞產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E抗體。這種異常的免疫應(yīng)答會使機體對普通物質(zhì)產(chǎn)生過度反應(yīng)?;颊叱:喜⒅夤芟蛱貞?yīng)性皮炎等過敏性疾病。調(diào)節(jié)免疫功能可選用玉屏風(fēng)顆粒、脾氨肽口服凍干粉等藥物,嚴(yán)重者需進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。
長期接觸刺激性氣體、冷空氣或頻繁挖鼻等行為會破壞鼻黏膜上皮細(xì)胞的緊密連接,使過敏原更容易穿透黏膜屏障。這類患者往往伴有鼻腔干燥、灼熱感等不適。建議使用生理性海水鼻腔噴霧保持黏膜濕潤,避免用力擤鼻。修復(fù)鼻黏膜可配合使用重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子凝膠,必要時行下鼻甲成形術(shù)改善通氣。
妊娠期、青春期或甲狀腺功能異常時,體內(nèi)激素水平變化可能加重鼻黏膜血管充血和腺體分泌。這類患者癥狀波動與生理周期明顯相關(guān),可能伴隨月經(jīng)紊亂、體重異常等表現(xiàn)。需要先治療原發(fā)內(nèi)分泌疾病,鼻部癥狀可短期使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑緩解,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制用藥時間。
過敏性鼻炎患者應(yīng)建立規(guī)范的過敏日記,記錄癥狀發(fā)作時間、環(huán)境因素和用藥效果。加強體育鍛煉有助于改善鼻黏膜血液循環(huán),推薦游泳、瑜伽等室內(nèi)運動。飲食上注意補充維生素C和歐米伽3脂肪酸,限制辛辣刺激性食物。臥室保持適宜溫濕度,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)夜間憋醒、聽力下降等情況時需及時就診。
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