肺心病患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、地高辛片、硝酸異山梨酯片、氨茶堿片等藥物改善癥狀。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱,多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等疾病進(jìn)展導(dǎo)致,需結(jié)合原發(fā)病進(jìn)行綜合治療。
呋塞米片為利尿劑,適用于肺心病合并右心衰竭引起的水腫。該藥通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收,減少液體潴留,緩解呼吸困難及下肢浮腫。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì),避免低鉀血癥。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括口干、乏力等。
螺內(nèi)酯片屬于保鉀利尿劑,常與呋塞米聯(lián)用治療肺心病水腫。其通過(guò)拮抗醛固酮受體減少水鈉潴留,同時(shí)防止鉀流失。長(zhǎng)期使用可能引發(fā)高鉀血癥,腎功能不全者慎用。部分患者會(huì)出現(xiàn)乳房脹痛等內(nèi)分泌相關(guān)反應(yīng)。
地高辛片用于肺心病合并快速型房顫或心功能不全者,通過(guò)增強(qiáng)心肌收縮力改善泵血功能。需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度以防中毒,表現(xiàn)為惡心、視力異常等。老年患者及腎功能減退者應(yīng)調(diào)整劑量。
硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張肺動(dòng)脈血管,降低肺血管阻力,緩解肺心病患者的胸悶氣促癥狀。服藥后可能出現(xiàn)頭痛、面部潮紅等血管擴(kuò)張反應(yīng)。青光眼患者禁用,避免與西地那非等藥物聯(lián)用。
氨茶堿片適用于肺心病伴支氣管痙攣者,通過(guò)松弛氣道平滑肌改善通氣功能。過(guò)量使用易引發(fā)心悸、嘔吐等中毒癥狀,需個(gè)體化調(diào)整劑量。吸煙、肝病患者代謝速度可能加快。
肺心病患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免接觸粉塵等刺激物,保持低鹽飲食控制液體攝入。急性加重期需臥床休息,穩(wěn)定期可進(jìn)行呼吸操等康復(fù)訓(xùn)練。定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊托呐K功能,出現(xiàn)咯血、意識(shí)改變等危急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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