肝硬化吐血可通過(guò)止血治療、內(nèi)鏡治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療,通常由門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、凝血功能障礙等原因引起。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療。
肝硬化吐血時(shí)需立即采取止血措施,醫(yī)生可能使用垂體后葉素注射液、醋酸奧曲肽注射液等藥物收縮內(nèi)臟血管,降低門靜脈壓力。同時(shí)可靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血功能。患者需絕對(duì)臥床,禁食禁水,避免加重出血。
內(nèi)鏡下硬化劑注射或套扎術(shù)是治療食管胃底靜脈曲張破裂的首選方法。醫(yī)生會(huì)在內(nèi)鏡下向曲張靜脈內(nèi)注射聚桂醇注射液,或使用彈性結(jié)扎環(huán)套扎曲張靜脈。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,24小時(shí)內(nèi)禁止進(jìn)食。
長(zhǎng)期服用鹽酸普萘洛爾片可降低門靜脈壓力,預(yù)防再次出血。合并感染時(shí)需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。護(hù)肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊可改善肝功能。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)通過(guò)建立肝內(nèi)分流道降低門靜脈壓力,適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效者。術(shù)后可能出現(xiàn)肝性腦病等并發(fā)癥,需限制蛋白攝入并口服乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群。
對(duì)于Child-Pugh分級(jí)A級(jí)的患者,可考慮賁門周圍血管離斷術(shù)或脾切除術(shù)。終末期肝硬化患者需評(píng)估肝移植指征。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑,定期監(jiān)測(cè)血藥濃度。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒,進(jìn)食細(xì)軟易消化食物,避免粗糙堅(jiān)硬食物劃傷食道。每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水。按醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能、腹部超聲等檢查。保持情緒穩(wěn)定,避免用力排便和劇烈咳嗽等增加腹壓的行為。家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別嘔血、黑便等出血征兆,掌握急救措施。
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