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乙肝抗病毒藥的危害

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乙肝抗病毒藥在規(guī)范使用下總體安全，但可能引起腎功能損傷、骨質疏松、乳酸酸中毒等不良反應。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片等。

1、腎功能損傷

部分核苷類似物可能影響腎小管功能，表現為血肌酐升高或尿蛋白陽性。長期使用富馬酸替諾福韋二吡呋酯片的患者需定期監(jiān)測腎小球濾過率。出現異常時可更換為富馬酸丙酚替諾福韋片等腎毒性較低的藥物。

2、骨質疏松

抗病毒藥物可能干擾鈣磷代謝，導致骨密度下降。老年患者或絕經后婦女更易發(fā)生病理性骨折。建議補充維生素D3和鈣劑，必要時進行雙能X線骨密度檢查。

3、乳酸酸中毒

線粒體毒性是罕見但嚴重的并發(fā)癥，多見于合并脂肪肝的患者。早期表現為乏力、惡心嘔吐，嚴重時可出現意識障礙。使用恩替卡韋片時發(fā)生率相對較低。

4、耐藥風險

不規(guī)范用藥易誘導病毒基因突變，導致拉米夫定片等藥物失效。治療期間須嚴格遵醫(yī)囑服藥，每3-6個月檢測HBV-DNA載量。發(fā)現耐藥需及時調整方案。

5、消化道反應

替比夫定片可能引起腹瀉、腹脹等不適，通常2-4周后可自行緩解。餐后服藥或聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊有助于改善癥狀。

使用乙肝抗病毒藥物期間應保持規(guī)律作息，避免飲酒和高脂飲食。每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉，適量補充新鮮蔬菜水果。每3個月復查肝功能、HBV-DNA及腹部超聲，出現肌肉酸痛或尿量異常及時就診。哺乳期婦女用藥需評估母乳喂養(yǎng)風險，兒童用藥需嚴格按體重調整劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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