絨毛膜癌可通過血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)、超聲檢查、病理活檢、胸部X線或CT檢查、盆腔磁共振成像等方式確診。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤,早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。
血清人絨毛膜促性腺激素定量檢測(cè)是診斷絨毛膜癌的核心指標(biāo)。絨毛膜癌患者h(yuǎn)CG水平異常升高且與腫瘤負(fù)荷相關(guān),治療后持續(xù)監(jiān)測(cè)hCG可評(píng)估療效。需注意與葡萄胎、正常妊娠等生理性hCG升高進(jìn)行鑒別。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮肌層浸潤灶,典型表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊伴豐富血流信號(hào)。多普勒超聲可評(píng)估腫瘤血管生成情況,對(duì)判斷病情進(jìn)展有重要價(jià)值。
通過診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織,病理學(xué)檢查可見細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生,無絨毛結(jié)構(gòu)。免疫組化檢測(cè)hCG強(qiáng)陽性表達(dá)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。
胸部X線或CT用于排查肺轉(zhuǎn)移灶,典型表現(xiàn)為雙肺多發(fā)棉球樣結(jié)節(jié)。約60%轉(zhuǎn)移性絨毛膜癌首發(fā)于肺部,早期發(fā)現(xiàn)有助于分期和治療方案制定。
磁共振成像能精準(zhǔn)評(píng)估腫瘤侵犯范圍,尤其對(duì)陰道、宮旁組織浸潤程度的判斷優(yōu)于超聲。T2加權(quán)像顯示高信號(hào)病灶伴子宮肌層中斷是特征性表現(xiàn)。
確診絨毛膜癌后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)避免腫瘤破裂出血,保持會(huì)陰清潔預(yù)防感染,飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物糾正貧血。治療期間每月復(fù)查hCG水平,兩年內(nèi)嚴(yán)格避孕。出現(xiàn)陰道大出血、劇烈腹痛或呼吸困難等轉(zhuǎn)移癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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