真菌感染引起的濕疹通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、脫屑伴瘙癢,可能與皮膚屏障受損、免疫異常、潮濕環(huán)境等因素有關(guān)。治療需結(jié)合抗真菌與抗炎措施,主要有保持皮膚干燥、外用抗真菌藥膏、口服抗組胺藥物、局部糖皮質(zhì)激素、光療等方式。
潮濕環(huán)境易加重真菌繁殖,日常需減少汗液滯留,選擇透氣棉質(zhì)衣物,洗澡后及時擦干褶皺部位。避免長期接觸水或清潔劑,必要時可使用含氧化鋅的爽身粉幫助吸濕。合并足癬者應(yīng)單獨使用毛巾并定期消毒。
聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏、特比萘芬凝膠等可直接抑制皮膚癬菌生長。使用時需覆蓋皮損及周圍正常皮膚,療程通常持續(xù)2-4周至癥狀完全消失。用藥期間可能出現(xiàn)局部灼熱感,若出現(xiàn)紅腫加劇需停藥就醫(yī)。
氯雷他定片、西替利嗪滴劑、依巴斯汀片等可緩解劇烈瘙癢,減少抓撓導(dǎo)致的繼發(fā)感染。兒童患者建議選用糖漿劑型,用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)。合并肝功能異常者需調(diào)整劑量。
丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松凝膠適用于急性期紅腫嚴重者,可快速減輕炎癥反應(yīng)。使用不超過2周,面部及皮膚薄嫩部位選擇弱效制劑。需注意長期使用可能導(dǎo)致皮膚萎縮或色素沉著。
窄譜UVB照射有助于調(diào)節(jié)局部免疫反應(yīng),抑制真菌增殖。每周治療2-3次,累計15-20次可見效。治療期間需佩戴防護眼鏡,光敏性皮膚病患者禁用。孕婦及兒童需評估風險后使用。
日常需避免搔抓皮損,定期更換床單衣物并用60℃以上熱水清洗。飲食上減少辛辣刺激及高糖食物攝入,適量補充維生素B族和鋅元素。若皮損滲液結(jié)痂、發(fā)熱或淋巴結(jié)腫大,提示可能合并細菌感染,須及時就醫(yī)進行膿液培養(yǎng)和系統(tǒng)性治療。糖尿病患者需嚴格控制血糖以降低復(fù)發(fā)概率。
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