大腸癌復(fù)發(fā)的癥狀主要有排便習(xí)慣改變、便血、腹痛、體重下降、腸梗阻等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為原發(fā)部位或轉(zhuǎn)移部位的異常癥狀。
大腸癌復(fù)發(fā)早期可能出現(xiàn)排便頻率增加或減少,糞便變細(xì)或形狀不規(guī)則。部分患者會(huì)感到排便不盡感,或出現(xiàn)腹瀉與便秘交替。這些癥狀與腫瘤局部生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔狹窄或腸道功能紊亂有關(guān)。建議定期復(fù)查腸鏡,必要時(shí)結(jié)合影像學(xué)檢查明確病情。
復(fù)發(fā)病灶侵蝕腸黏膜血管時(shí)可導(dǎo)致便血,血液多呈暗紅色或與糞便混合。長(zhǎng)期慢性失血可能引發(fā)貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。需與痔瘡出血鑒別,結(jié)腸鏡檢查能直接觀察出血部位。臨床常用止血藥物如云南白藥膠囊、腎上腺色腙片等輔助治療。
腫瘤浸潤(rùn)腸壁或壓迫周?chē)M織可引起持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,疼痛部位多與原發(fā)病灶位置相關(guān)。若合并腸穿孔會(huì)出現(xiàn)劇烈腹痛伴腹膜刺激征。影像學(xué)檢查如CT可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)范圍,疼痛控制可選用曲馬多緩釋片、布洛芬緩釋膠囊等藥物。
腫瘤消耗及進(jìn)食減少會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性體重減輕,可能伴隨食欲減退、營(yíng)養(yǎng)不良。需評(píng)估是否存在肝轉(zhuǎn)移等消耗性病變,營(yíng)養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑、復(fù)方氨基酸注射液等。建議監(jiān)測(cè)體重變化趨勢(shì),及時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
腫瘤阻塞腸腔時(shí)出現(xiàn)腹脹、嘔吐、停止排氣排便等典型梗阻表現(xiàn),腹部X線可見(jiàn)氣液平面。完全性梗阻需急診手術(shù)解除,部分梗阻可嘗試禁食、胃腸減壓等保守治療。常用解痙藥物如消旋山莨菪堿片、間苯三酚注射液等緩解癥狀。
大腸癌復(fù)發(fā)患者需保持規(guī)律隨訪,術(shù)后2年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。飲食宜選擇低渣、高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等,避免辛辣刺激。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐。出現(xiàn)不明原因癥狀持續(xù)加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,早期干預(yù)可改善預(yù)后。
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