血糖高的高血壓患者可遵醫(yī)囑選擇兼具降壓和改善糖代謝作用的藥物,主要有血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑、選擇性β1受體阻滯劑、利尿劑等類型。
如卡托普利片、依那普利片等,通過抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮,降低血壓的同時可改善胰島素敏感性??赡艹霈F(xiàn)干咳、血鉀升高等不良反應,腎功能嚴重受損者慎用。
如氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等,通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,對糖代謝無不良影響。需注意監(jiān)測血鉀水平,孕婦禁用。
如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等,通過阻斷鈣離子通道擴張血管,降壓效果明確且不影響糖代謝??赡芤鹣轮[、頭痛等,肝功能異常者需調整劑量。
如酒石酸美托洛爾片、比索洛爾片等,適用于合并冠心病患者,但可能掩蓋低血糖癥狀。用藥期間需加強血糖監(jiān)測,哮喘患者慎用。
如吲達帕胺片、氫氯噻嗪片等,通過排鈉利尿降低血容量,但長期使用可能影響糖代謝。建議小劑量短期使用,并配合補鉀治療。
血糖高的高血壓患者除規(guī)范用藥外,需堅持低鹽低糖飲食,每日食鹽攝入不超過5克,限制精制碳水化合物;每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳;定期監(jiān)測血壓和血糖,控制體重指數(shù)在24以下;避免熬夜和情緒激動,戒煙限酒。若出現(xiàn)頭暈、視物模糊等異常應及時就醫(yī)調整治療方案。
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