心衰三級(jí)意味著心力衰竭已進(jìn)展至紐約心臟病學(xué)會(huì)分級(jí)中的III級(jí),屬于中度活動(dòng)受限階段,日常輕度活動(dòng)即可誘發(fā)氣促、疲乏等癥狀。
心衰三級(jí)患者表現(xiàn)為輕微體力活動(dòng)如慢走、穿衣時(shí)出現(xiàn)明顯呼吸困難,靜息狀態(tài)下癥狀緩解,但常伴有夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫及運(yùn)動(dòng)耐量顯著下降。此階段心臟泵血功能已明顯受損,左心室射血分?jǐn)?shù)可能降低至40%以下,需通過超聲心動(dòng)圖等檢查評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)變化。
少數(shù)患者可能因合并心律失常或急性肺水腫而突發(fā)端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰,此時(shí)提示病情惡化需緊急處理。部分老年患者癥狀不典型,僅表現(xiàn)為食欲減退或意識(shí)模糊,易被誤診為其他系統(tǒng)疾病。
心衰三級(jí)患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克,避免劇烈情緒波動(dòng),監(jiān)測(cè)體重變化及下肢水腫情況,遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物,定期復(fù)查心電圖和血清BNP水平,若出現(xiàn)靜息狀態(tài)呼吸困難或尿量驟減應(yīng)立即就醫(yī)。
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