脛腓骨骨折術(shù)后后遺癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬、骨折延遲愈合或不愈合、深靜脈血栓、慢性疼痛等。術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑康復(fù)訓(xùn)練并定期復(fù)查,以降低后遺癥發(fā)生概率。
創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎多因骨折累及關(guān)節(jié)面或復(fù)位不良導(dǎo)致?;颊弑憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動時疼痛,天氣變化時癥狀加重??赏ㄟ^關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉緩解癥狀,嚴重者需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免負重活動,配合低頻脈沖電刺激促進軟骨修復(fù)。
關(guān)節(jié)僵硬常因術(shù)后制動時間過長或康復(fù)鍛煉不足引起。早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動范圍受限,后期可能出現(xiàn)肌肉萎縮。建議術(shù)后2周開始被動關(guān)節(jié)活動,使用持續(xù)被動活動器輔助訓(xùn)練。物理治療如超聲波透藥、蠟療等可改善軟組織彈性。
骨折延遲愈合多見于粉碎性骨折或血供較差部位。X線顯示骨折線清晰可見,骨痂形成緩慢??刹捎皿w外沖擊波治療促進骨愈合,必要時行植骨內(nèi)固定術(shù)。患者需保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,戒煙戒酒。
深靜脈血栓好于術(shù)后臥床期間,表現(xiàn)為小腿腫脹、皮溫升高。術(shù)前需評估Caprini血栓風(fēng)險評分,高?;颊咝g(shù)后使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防。發(fā)現(xiàn)血栓后須絕對臥床,穿戴醫(yī)用彈力襪,禁用按摩以防肺栓塞。
慢性疼痛可能與神經(jīng)損傷或內(nèi)固定物刺激有關(guān)。疼痛多為持續(xù)性鈍痛,活動后加劇??蓢L試普瑞巴林膠囊聯(lián)合塞來昔布膠囊控制神經(jīng)病理性疼痛,頑固性疼痛需手術(shù)取出內(nèi)固定物。心理疏導(dǎo)有助于改善疼痛敏感度。
術(shù)后3個月內(nèi)每月需復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,6個月后評估關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度??祻?fù)期飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日食用雞蛋、魚肉等富含膠原蛋白的食物。逐步進行踝泵訓(xùn)練、直腿抬高訓(xùn)練等非負重運動,游泳和騎自行車是較好的恢復(fù)期運動方式。出現(xiàn)異常腫脹或持續(xù)疼痛超過2周應(yīng)及時返院檢查。
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