痔瘡部分情況下可能自愈,但多數(shù)需要干預(yù)治療。痔瘡是直腸末端黏膜下和肛管皮膚下靜脈叢淤血形成的柔軟靜脈團(tuán),處理方式主要有調(diào)整飲食、保持清潔、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時(shí)對(duì)痔瘡的刺激??蛇m量食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議超過1500毫升。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,以防加重肛門血管充血。
便后用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙摩擦??蛇x擇無酒精濕巾輕柔擦拭,每日可重復(fù)進(jìn)行1-2次溫水坐浴,每次10-15分鐘。保持會(huì)陰部干燥能降低感染概率,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。
痔瘡急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物。復(fù)方角菜酸酯栓能保護(hù)黏膜并減輕炎癥,馬應(yīng)龍痔瘡膏可緩解腫脹疼痛,地奧司明片可改善靜脈回流。需注意藥物過敏史及孕婦禁用情況。
對(duì)于Ⅰ-Ⅱ度內(nèi)痔,可采用膠圈套扎術(shù)或紅外線凝固治療。膠圈套扎通過阻斷血流使痔核萎縮,紅外線凝固可使血管閉塞。這兩種方式創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)較快,但可能需要重復(fù)進(jìn)行2-3次治療。
Ⅲ-Ⅳ度痔瘡或血栓性外痔通常需要手術(shù)干預(yù),常見術(shù)式包括痔切除術(shù)和吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。術(shù)后需臥床靜養(yǎng)1-3天,2周內(nèi)避免久坐或劇烈運(yùn)動(dòng),排便時(shí)不可過度用力以防創(chuàng)面出血。
痔瘡患者應(yīng)避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5-10分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。規(guī)律作息有助于維持正常胃腸蠕動(dòng),建議固定每日排便時(shí)間。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或痔核脫出無法回納,須及時(shí)就醫(yī)。孕期痔瘡加重者應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全性高的保守治療方案。
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