判斷體內(nèi)是否存在寄生蟲(chóng)可通過(guò)觀察癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查綜合評(píng)估。常見(jiàn)方法主要有糞便檢測(cè)、血液檢查、影像學(xué)檢查、免疫學(xué)檢測(cè)、臨床癥狀觀察等。
糞便檢測(cè)是診斷腸道寄生蟲(chóng)感染的首選方法。通過(guò)顯微鏡檢查糞便樣本中的蟲(chóng)卵、幼蟲(chóng)或成蟲(chóng)片段,可明確蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絳蟲(chóng)等感染。需連續(xù)采集3天晨便以提高檢出率,部分寄生蟲(chóng)如阿米巴原蟲(chóng)需特殊染色技術(shù)輔助識(shí)別。
血液檢查適用于瘧原蟲(chóng)、絲蟲(chóng)等血源性寄生蟲(chóng)診斷。血涂片鏡檢可發(fā)現(xiàn)瘧原蟲(chóng)環(huán)狀體,嗜酸性粒細(xì)胞升高常提示蠕蟲(chóng)感染。血清學(xué)檢測(cè)能識(shí)別特異性抗體,如弓形蟲(chóng)IgG/IgM抗體檢測(cè)對(duì)孕期篩查尤為重要。
超聲或CT可發(fā)現(xiàn)肝臟包蟲(chóng)病、腦囊尾蚴病等寄生蟲(chóng)導(dǎo)致的占位性病變。肝包蟲(chóng)囊腫呈"雙壁征",腦囊尾蚴病CT顯示鈣化灶或活囊泡。影像學(xué)結(jié)合血清學(xué)檢查能提高肺吸蟲(chóng)病、裂頭蚴病的診斷準(zhǔn)確性。
酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)等可檢測(cè)寄生蟲(chóng)特異性抗原或抗體,適用于旋毛蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病等。免疫印跡法能鑒別曼氏血吸蟲(chóng)與日本血吸蟲(chóng)感染??焖僭\斷試紙條可用于瘧疾、利什曼病的現(xiàn)場(chǎng)篩查。
持續(xù)性腹痛伴肛門瘙癢可能提示蟯蟲(chóng)感染,游走性皮下包塊需考慮裂頭蚴病。瘧疾典型表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)高熱,慢性血吸蟲(chóng)病可出現(xiàn)肝脾腫大。不明原因貧血、營(yíng)養(yǎng)不良或嗜酸性粒細(xì)胞增多需排查寄生蟲(chóng)感染。
預(yù)防寄生蟲(chóng)感染需注意飲食衛(wèi)生,徹底煮熟肉類水產(chǎn),避免生食淡水魚(yú)蝦。接觸土壤后及時(shí)清潔雙手,疫區(qū)旅行時(shí)飲用瓶裝水。兒童定期驅(qū)蟲(chóng),寵物按時(shí)進(jìn)行寄生蟲(chóng)防治。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、腹瀉、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查,避免自行服用驅(qū)蟲(chóng)藥物。
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