帶狀皰疹可通過血清學檢測、病毒培養(yǎng)、PCR檢測、免疫熒光檢測、組織病理學檢查等方式確診。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,典型表現(xiàn)為單側帶狀分布的簇集性水皰伴神經(jīng)痛。
通過檢測血液中水痘-帶狀皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體水平輔助診斷。IgM抗體陽性提示近期感染,IgG抗體陽性則表明既往感染或接種過疫苗。該方法操作簡便但無法區(qū)分活動性感染與既往感染,需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
采集水皰液進行病毒分離培養(yǎng)是診斷金標準,但培養(yǎng)周期需要3-7天,陽性率受標本采集時間和運輸條件影響較大。該方法適用于不典型病例或免疫功能低下患者的病原學確認。
聚合酶鏈反應能快速檢測水皰液、血液或腦脊液中的病毒DNA,具有高靈敏度和特異性,2-4小時即可出結果。對于無疹型帶狀皰疹或中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累者尤為適用,可檢測到低病毒載量的樣本。
直接免疫熒光法可檢測皮損刮片中的病毒抗原,1-2小時可獲得結果。該方法對早期水皰標本檢出率較高,但需要專業(yè)設備和操作人員,基層醫(yī)療機構開展受限。
皮膚活檢可見表皮內(nèi)水皰、氣球樣變性及多核巨細胞等特征性改變。適用于臨床表現(xiàn)不典型或需要與其他皮膚病鑒別的病例,通常48小時內(nèi)可出病理報告。
確診帶狀皰疹后應保持皮損清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。穿著寬松棉質衣物減少摩擦,疼痛明顯時可使用冷敷緩解。飲食宜清淡富含優(yōu)質蛋白和維生素,避免辛辣刺激性食物。急性期需充分休息,恢復期可進行適度活動促進康復。所有治療應在醫(yī)生指導下進行,出現(xiàn)高熱、視力改變或排尿異常等并發(fā)癥表現(xiàn)時需立即就醫(yī)。
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