單純皰疹性腦炎通過(guò)及時(shí)規(guī)范治療通??梢灾斡?,但部分患者可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。單純皰疹性腦炎是由單純皰疹病毒1型感染引起的急性腦實(shí)質(zhì)炎癥,主要治療方式包括抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)治療、對(duì)癥支持治療等。
阿昔洛韋注射液是單純皰疹性腦炎的首選抗病毒藥物,能有效抑制病毒DNA復(fù)制。更昔洛韋膠囊適用于對(duì)阿昔洛韋耐藥的患者,膦甲酸鈉氯化鈉注射液可用于重癥病例。抗病毒治療需在發(fā)病早期開(kāi)始,療程通常持續(xù)14-21天。
靜脈注射用人免疫球蛋白可中和病毒并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng),甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液能減輕腦水腫和炎癥反應(yīng)。免疫調(diào)節(jié)治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,避免過(guò)度抑制免疫功能導(dǎo)致繼發(fā)感染。
甘露醇注射液可降低顱內(nèi)壓,丙戊酸鈉緩釋片能控制癲癇發(fā)作。對(duì)昏迷患者需加強(qiáng)氣道管理,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。營(yíng)養(yǎng)支持可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液或靜脈營(yíng)養(yǎng)。
遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙者可進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法和作業(yè)療法,認(rèn)知障礙患者需接受認(rèn)知訓(xùn)練。針灸治療可改善肢體功能,經(jīng)顱磁刺激有助于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。
需警惕腦積水、繼發(fā)癲癇等并發(fā)癥,腦積水患者可能需腦室腹腔分流術(shù)。定期進(jìn)行腦電圖和頭顱MRI復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化。對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)可使用咪達(dá)唑侖注射液。
單純皰疹性腦炎患者應(yīng)保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白?;謴?fù)期可進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞。定期復(fù)查腦電圖和認(rèn)知功能評(píng)估,家屬需密切觀察患者精神狀態(tài)變化。出現(xiàn)頭痛加重或行為異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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