血壓高降不下來(lái)可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。血壓高降不下來(lái)通常與用藥不規(guī)范、繼發(fā)性高血壓、鈉鹽攝入過(guò)多、精神壓力大、血管病變等因素有關(guān)。
減少鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,避免腌制食品。增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入,鉀離子有助于鈉的排泄。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。保持體重指數(shù)在24以下,腰圍男性不超過(guò)90厘米,女性不超過(guò)85厘米。
遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片控制血管平滑肌收縮,厄貝沙坦氫氯噻嗪片通過(guò)阻斷血管緊張素受體發(fā)揮降壓作用。頑固性高血壓可聯(lián)合使用鹽酸貝那普利片與硝苯地平控釋片,但需警惕體位性低血壓。用藥期間定期監(jiān)測(cè)肝腎功能,避免突然停藥導(dǎo)致血壓反彈。
肝陽(yáng)上亢型可服用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽(yáng),痰濕內(nèi)阻型適用半夏白術(shù)天麻湯加減。每日按壓太沖穴、曲池穴各5分鐘有助于疏通經(jīng)絡(luò)。代茶飲可用決明子15克、菊花10克沸水沖泡,適合陰虛陽(yáng)亢型高血壓患者。
長(zhǎng)期精神緊張會(huì)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致兒茶酚胺分泌增加。通過(guò)正念冥想訓(xùn)練每天20分鐘,或進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。嚴(yán)重焦慮患者可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún),避免情緒波動(dòng)引發(fā)血壓驟升。
腎動(dòng)脈狹窄引起的繼發(fā)性高血壓可考慮血管成形術(shù),嗜鉻細(xì)胞瘤需手術(shù)切除腫瘤。頑固性高血壓伴腎功能不全者可能需要進(jìn)行腎交感神經(jīng)射頻消融術(shù),術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血壓變化。
日常需建立規(guī)律的血壓監(jiān)測(cè)習(xí)慣,早晚各測(cè)量1次并記錄,測(cè)量前靜坐5分鐘。保持臥室環(huán)境安靜黑暗,睡眠時(shí)間不少于7小時(shí)。烹飪時(shí)用檸檬汁、香草代替部分食鹽,限制每日酒精攝入量男性不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。冬季注意頭部和四肢保暖,避免冷空氣刺激導(dǎo)致血管痙攣。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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