過敏性鼻炎可能會(huì)引發(fā)咳嗽,主要與鼻后滴漏綜合征、氣道高反應(yīng)性等因素有關(guān)。過敏性鼻炎患者接觸過敏原后可能出現(xiàn)鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀,咳嗽多為刺激性干咳或伴有少量白色黏液痰。
過敏性鼻炎引發(fā)咳嗽常見于鼻后滴漏綜合征。鼻腔分泌物倒流至咽喉部,刺激咽喉黏膜引發(fā)反射性咳嗽。這類咳嗽以夜間或晨起時(shí)較為明顯,患者可能感覺咽喉有異物感或需要頻繁清嗓。鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑可減輕鼻腔炎癥,減少分泌物產(chǎn)生??诜菇M胺藥如氯雷他定片能夠緩解過敏癥狀。鼻腔沖洗可幫助清除分泌物和過敏原。
氣道高反應(yīng)性也是過敏性鼻炎引發(fā)咳嗽的機(jī)制之一。過敏原刺激導(dǎo)致呼吸道黏膜炎癥,使得氣道對(duì)各種刺激的敏感性增加,從而引發(fā)咳嗽。這類咳嗽可能在沒有明顯鼻部癥狀時(shí)單獨(dú)出現(xiàn),接觸冷空氣、煙霧等刺激時(shí)加重。白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉片可降低氣道高反應(yīng)性。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑能直接作用于氣道減輕炎癥。避免接觸已知過敏原是重要的預(yù)防措施。
過敏性鼻炎合并哮喘時(shí)咳嗽癥狀更為常見。上下呼吸道炎癥相互影響,形成統(tǒng)一的氣道疾病??人钥赡馨橛行貝?、喘息等呼吸道癥狀,需要同時(shí)針對(duì)鼻炎和哮喘進(jìn)行治療。聯(lián)合使用鼻用糖皮質(zhì)激素和吸入性糖皮質(zhì)激素可控制上下呼吸道炎癥。長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑適用于哮喘的控制治療。定期監(jiān)測(cè)肺功能有助于評(píng)估病情控制情況。
胃食管反流病可能與過敏性鼻炎共同導(dǎo)致咳嗽。過敏反應(yīng)可能降低食管下括約肌壓力,增加胃酸反流風(fēng)險(xiǎn),胃酸刺激咽喉部引發(fā)咳嗽。這類咳嗽多在進(jìn)食后或平躺時(shí)加重,可能伴有燒心、反酸等消化道癥狀。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片有助于改善胃排空。抬高床頭和避免睡前進(jìn)食可減少反流發(fā)生。
過敏性鼻炎患者繼發(fā)呼吸道感染時(shí)咳嗽癥狀可能加重。鼻腔炎癥導(dǎo)致局部免疫力下降,更容易發(fā)生病毒或細(xì)菌感染。感染性咳嗽多伴有黃膿痰、發(fā)熱等全身癥狀,需要針對(duì)病原體進(jìn)行治療。抗生素如阿莫西林膠囊適用于細(xì)菌感染的治療。祛痰藥如乙酰半胱氨酸顆粒可幫助痰液排出。充足休息和適當(dāng)補(bǔ)水有助于支持免疫系統(tǒng)功能。
過敏性鼻炎患者應(yīng)注意保持室內(nèi)環(huán)境清潔,定期清洗床上用品,使用空氣凈化器減少過敏原暴露。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉有助于增強(qiáng)體質(zhì),但應(yīng)避免在花粉濃度高的時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)。飲食上可適當(dāng)增加富含維生素C的水果和蔬菜,保持充足水分?jǐn)z入以稀釋分泌物。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、胸痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)前往耳鼻喉科或呼吸內(nèi)科就診,進(jìn)行過敏原檢測(cè)和肺功能評(píng)估,制定個(gè)性化的治療方案。
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