白帶異常可通過婦科檢查、白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、陰道鏡檢查、B超檢查等方式診斷。白帶異??赡芘c陰道炎、宮頸炎、盆腔炎、激素水平異常、腫瘤等因素有關(guān)。
婦科檢查是診斷白帶異常的基礎(chǔ)方法,醫(yī)生通過肉眼觀察外陰、陰道及宮頸情況,判斷是否存在紅腫、潰瘍、贅生物等異常。檢查時(shí)需使用一次性窺陰器暴露陰道,觀察白帶顏色、質(zhì)地、氣味等特征。霉菌性陰道炎可見豆渣樣白帶,細(xì)菌性陰道病多伴隨魚腥味分泌物。檢查過程中可能同時(shí)采集分泌物樣本用于后續(xù)化驗(yàn)。
白帶常規(guī)檢查通過顯微鏡分析分泌物成分,包括清潔度、pH值、胺試驗(yàn)、線索細(xì)胞等項(xiàng)目。正常白帶清潔度為Ⅰ-Ⅱ度,pH值維持在3.8-4.4。若發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞超過15個(gè)/HP或線索細(xì)胞陽性,提示細(xì)菌性陰道??;檢出假菌絲可確診外陰陰道假絲酵母菌病。該檢查能快速鑒別常見陰道感染類型,30分鐘即可獲取結(jié)果。
當(dāng)常規(guī)檢查無法明確病原體時(shí),需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)。將樣本接種于特殊培養(yǎng)基,通過菌落形態(tài)、生化反應(yīng)鑒定具體微生物,如加德納菌、支原體、淋球菌等。該方法對(duì)細(xì)菌性陰道病合并需氧菌陰道炎的鑒別尤為重要,同時(shí)能檢測藥物敏感性,指導(dǎo)抗生素選擇。培養(yǎng)周期較長,通常需要3-5天出結(jié)果。
陰道鏡檢查適用于宮頸病變導(dǎo)致的白帶異常,通過光學(xué)放大系統(tǒng)觀察宮頸上皮和血管變化。醋酸試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)宮頸柱狀上皮外移或醋酸白色上皮,碘試驗(yàn)?zāi)茏R(shí)別不著色區(qū)域。檢查中發(fā)現(xiàn)異??赏竭M(jìn)行活檢,確診是否存在宮頸上皮內(nèi)瘤變或人乳頭瘤病毒感染。該檢查對(duì)接觸性出血伴膿性白帶的患者具有重要診斷價(jià)值。
經(jīng)陰道B超能評(píng)估子宮及附件情況,適用于盆腔炎或腫瘤引起的白帶增多。可檢測子宮內(nèi)膜厚度、輸卵管積水、卵巢囊腫等病變,子宮內(nèi)膜癌常表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血伴血性白帶,超聲可見宮腔內(nèi)不均質(zhì)回聲團(tuán)塊。對(duì)于青少年患者出現(xiàn)周期性腹痛伴白帶異常,超聲還能排除生殖道畸形可能。
日常需保持外陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗液沖洗陰道。經(jīng)期及時(shí)更換衛(wèi)生巾,性生活前后注意清潔。出現(xiàn)白帶顏色改變、異味、外陰瘙癢等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免自行使用洗劑或藥物。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶有助于維持陰道微生態(tài)平衡。
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