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肝膽閉鎖怎么辦

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肝膽閉鎖可通過(guò)肝門空腸吻合術(shù)、肝移植手術(shù)、藥物治療、營(yíng)養(yǎng)支持和感染預(yù)防等方式治療。肝膽閉鎖通常由膽管發(fā)育異常、病毒感染、免疫因素、遺傳因素和圍產(chǎn)期損傷等原因引起。

1、肝門空腸吻合術(shù)

肝門空腸吻合術(shù)是治療肝膽閉鎖的首選手術(shù)方式,適用于膽管未完全閉鎖的患兒。手術(shù)通過(guò)切除閉鎖的膽管,將肝門部與空腸吻合,重建膽汁引流通道。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)膽汁引流情況和肝功能指標(biāo)。該手術(shù)最佳實(shí)施時(shí)間為患兒出生后60天內(nèi),超過(guò)90天手術(shù)效果可能下降。

2、肝移植手術(shù)

對(duì)于肝門空腸吻合術(shù)失敗或就診時(shí)已出現(xiàn)嚴(yán)重肝硬化的患兒,肝移植是最終治療選擇?;铙w肝移植和尸體肝移植均可考慮,需根據(jù)患兒具體情況決定。移植前需評(píng)估患兒全身狀況,控制感染和改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。術(shù)后需長(zhǎng)期使用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng)。

3、藥物治療

藥物治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后輔助治療。常用藥物包括熊去氧膽酸膠囊?guī)椭懼判梗⑸溆妙^孢曲松鈉預(yù)防感染,維生素K1注射液改善凝血功能。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不可替代手術(shù)治療。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)調(diào)整用藥方案。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

肝膽閉鎖患兒常伴有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良,需給予高熱量、高蛋白、低脂飲食??商砑又墟湼视腿プ鳛橹緛?lái)源,使用特殊配方奶粉。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。定期監(jiān)測(cè)體重、身高、頭圍等生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。

5、感染預(yù)防

肝膽閉鎖患兒易發(fā)生膽管炎、敗血癥等感染。需注意手衛(wèi)生,避免接觸感染源。出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸加重等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。預(yù)防性使用抗生素需謹(jǐn)慎,避免耐藥菌產(chǎn)生。按時(shí)接種疫苗,但活疫苗需在醫(yī)生評(píng)估后決定是否接種。

肝膽閉鎖患兒家長(zhǎng)需密切觀察患兒黃疸、大便顏色、食欲等情況變化,定期隨訪肝功能、超聲等檢查。術(shù)后護(hù)理要注意保持手術(shù)切口清潔干燥,遵醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理。飲食上給予易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,少量多餐。避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行適度的活動(dòng)促進(jìn)康復(fù)。心理上家長(zhǎng)要保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求專業(yè)心理支持。建立規(guī)律的作息時(shí)間,保證充足睡眠。注意環(huán)境清潔,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不要自行調(diào)整藥物。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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