慢性過(guò)敏性紫癜可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、使用抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性過(guò)敏性紫癜通常由食物過(guò)敏、藥物過(guò)敏、感染、遺傳因素、免疫功能紊亂等原因引起。
慢性過(guò)敏性紫癜患者需明確并避免接觸可能引發(fā)過(guò)敏的物質(zhì)。常見(jiàn)的過(guò)敏原包括海鮮、堅(jiān)果、乳制品等食物,青霉素、阿司匹林等藥物,以及塵螨、花粉等環(huán)境因素?;颊呖赏ㄟ^(guò)過(guò)敏原檢測(cè)輔助識(shí)別致敏物質(zhì),日常生活中注意飲食記錄與環(huán)境控制。對(duì)于已明確的過(guò)敏原,須嚴(yán)格規(guī)避以防止病情反復(fù)。
氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等抗組胺藥物可緩解皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)癥狀。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷組胺受體減輕過(guò)敏反應(yīng),適用于輕中度皮膚表現(xiàn)的患者。用藥期間可能出現(xiàn)嗜睡、口干等不良反應(yīng),需避免與中樞抑制劑同服。若出現(xiàn)心悸或排尿困難需及時(shí)停藥就醫(yī)。
對(duì)于伴有嚴(yán)重皮膚損害或關(guān)節(jié)腫痛的患者,可短期使用醋酸潑尼松片、地塞米松注射液等糖皮質(zhì)激素。該類(lèi)藥物能快速抑制炎癥反應(yīng),但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松或血糖升高。治療期間需監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì),逐步減量防止反跳現(xiàn)象。合并感染者應(yīng)配合抗生素使用。
環(huán)孢素軟膠囊、硫唑嘌呤片等免疫抑制劑適用于反復(fù)發(fā)作或激素依賴(lài)型患者。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)T細(xì)胞功能控制異常免疫反應(yīng),用藥期間需定期檢查肝腎功能和血常規(guī)??赡艹霈F(xiàn)胃腸道不適或感染風(fēng)險(xiǎn)增加,妊娠期婦女禁用。治療周期通常需要持續(xù)數(shù)月。
中醫(yī)認(rèn)為本病與血熱妄行有關(guān),可選用犀角地黃湯、歸脾湯等方劑涼血止血。針灸選取血海、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血,耳穴貼壓選取脾、腎上腺等反射區(qū)。治療期間忌食辛辣刺激食物,配合艾灸足三里可增強(qiáng)體質(zhì)。需注意中藥與西藥的相互作用,避免重復(fù)用藥。
慢性過(guò)敏性紫癜患者日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于血管修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止皮下出血加重,可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。定期復(fù)查尿常規(guī)監(jiān)測(cè)腎臟受累情況,出現(xiàn)血尿或水腫需立即就醫(yī)。冬季注意保暖防止上呼吸道感染誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。
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