嬰兒口水嗆到咳嗽可通過保持正確姿勢(shì)、拍背幫助咳出、清理口腔分泌物、調(diào)整喂養(yǎng)方式、觀察呼吸狀態(tài)等方式處理。嬰兒口水嗆咳通常由吞咽功能不完善、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、口腔分泌物過多、胃食管反流、呼吸道敏感等原因引起。
立即將嬰兒豎抱,頭部略高于胸部,利用重力作用減少口水反流。避免平躺或頭低位,防止分泌物倒流刺激咽喉。哺乳后應(yīng)豎抱15-20分鐘,待胃內(nèi)空氣排出后再放平。早產(chǎn)兒或肌張力低下者需用45度角斜坡墊輔助體位。
用空心掌從背部中央由下向上輕拍,力度以能使胸部輕微震動(dòng)為宜。每次持續(xù)5-10秒,間隔2分鐘重復(fù)操作。拍背可促進(jìn)氣管纖毛運(yùn)動(dòng),幫助排出嗆入的唾液。注意避開脊柱區(qū)域,早產(chǎn)兒需減少拍擊力度。
使用嬰兒專用吸鼻器清除鼻腔黏液,棉簽蘸溫水輕柔擦拭口腔殘余唾液。操作時(shí)固定嬰兒頭部偏向一側(cè),防止誤吸。鼻腔堵塞嚴(yán)重時(shí)可用生理鹽水滴鼻軟化分泌物。避免使用成人吸痰器等侵入性工具。
少量多次喂養(yǎng),單次奶量不超過150毫升。奶嘴孔大小需使奶液呈連續(xù)滴落狀,過大會(huì)增加嗆咳風(fēng)險(xiǎn)。配方奶喂養(yǎng)時(shí)保持奶瓶45度傾斜,母乳喂養(yǎng)注意含接姿勢(shì)。喂食環(huán)境需安靜,避免分散注意力導(dǎo)致的吞咽不協(xié)調(diào)。
監(jiān)測(cè)有無呼吸頻率增快、鼻翼扇動(dòng)、胸骨凹陷等呼吸困難表現(xiàn)??诖角嘧匣虺掷m(xù)嗆咳超過10分鐘需就醫(yī)。記錄嗆咳發(fā)生時(shí)間、頻率及誘發(fā)因素,就診時(shí)提供詳細(xì)喂養(yǎng)日志。先天性喉軟化等疾病易反復(fù)嗆咳,需??圃u(píng)估。
日常應(yīng)注意保持嬰兒頸部干燥,及時(shí)更換被唾液浸濕的圍兜。避免穿戴過緊衣物壓迫胸腹部,睡眠時(shí)采用側(cè)臥位減少反流。定期進(jìn)行口腔按摩促進(jìn)吞咽協(xié)調(diào)性發(fā)育,6月齡后逐步添加糊狀輔食鍛煉咀嚼功能。如頻繁出現(xiàn)進(jìn)食后嗆咳伴體重增長(zhǎng)緩慢,需排除神經(jīng)肌肉疾病或消化道結(jié)構(gòu)異常,盡早就診兒童消化科或耳鼻喉科進(jìn)行專項(xiàng)檢查。
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