酒精肝能否治愈取決于病情嚴(yán)重程度和患者是否及時(shí)戒酒并接受規(guī)范治療。早期酒精肝通過戒酒和生活方式調(diào)整可能完全逆轉(zhuǎn),晚期肝硬化則難以治愈但可控制進(jìn)展。
酒精性脂肪肝階段肝臟損傷較輕,此時(shí)嚴(yán)格戒酒配合均衡飲食和運(yùn)動(dòng),肝細(xì)胞脂肪沉積通??稍跀?shù)月內(nèi)消退。醫(yī)生可能建議補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高脂飲食,定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。部分患者需使用多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞膜。
進(jìn)展至酒精性肝炎時(shí),肝細(xì)胞已出現(xiàn)炎癥壞死,除終身戒酒外需住院接受綜合治療。常用注射用還原型谷胱甘肽清除自由基,復(fù)方甘草酸苷注射液抗炎保肝,嚴(yán)重者需糖皮質(zhì)激素沖擊治療。此階段肝臟纖維化程度決定預(yù)后,輕度纖維化通過治療可能穩(wěn)定病情。
若發(fā)展為酒精性肝硬化,肝臟結(jié)構(gòu)已發(fā)生不可逆改變,治療目標(biāo)轉(zhuǎn)為延緩并發(fā)癥。需長(zhǎng)期服用安絡(luò)化纖丸抗纖維化,必要時(shí)行肝移植評(píng)估。門靜脈高壓患者要限制鈉鹽攝入,預(yù)防食管胃底靜脈破裂出血。此階段五年生存率與戒酒依從性直接相關(guān)。
戒酒是所有階段治療的核心前提,建議在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成脫癮治療避免戒斷反應(yīng)。酒精肝患者應(yīng)建立包含肝病科、營(yíng)養(yǎng)科和心理科的多學(xué)科隨訪體系,定期進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)和腫瘤篩查。日常需嚴(yán)格控制體重指數(shù)在18-24之間,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物,通過有氧運(yùn)動(dòng)改善胰島素抵抗。
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